丙肝增加2~5倍头颈部肿瘤风险

　　自被证实与肝癌和非霍奇金淋巴瘤有密切关系以来，M.D.安德森癌症研究中心HarrysA.Torres等的一项研究首次揭示了丙型肝炎病毒（HCV）还与某些特定的头颈部肿瘤有密切关系，该结果无疑为丙肝患者的筛查和头颈部肿瘤患者的治疗提供了重要启示。

　　研究背景

　　作为美国最常见的一种血源性病毒，HCV的感染率约为1.5%。根据研究者估计，约有390万人口是慢性丙肝患者。

　　与其他同类综合癌症中心不同的是，M.D.安德森癌症研究中心拥有一个致力满足患有丙肝的肿瘤患者其他医疗需求的诊所，2009年M.D.安德森对外开放了这个诊所，并由传染病方面的专家Torres负责主持日常工作。

　　Torres介绍：当诊所对外营业时，他原本以为会见到很多肝癌和非霍奇金淋巴瘤的患者，因为有HCV感染史的患者患这两种疾病的风险分别增加了48倍和2~3倍。而近几年的一些研究又意识到HCV感染会增加患其他肿瘤的风险，但对该病毒与头颈部肿瘤之间的密切关系尚未明确。

　　Torres表示：“让人吃惊的是，有大量头颈部肿瘤患者的HCV检测结果为阳性。基于这样一个观察结果我们开始考虑，是否这两者之前存在尚未被发现的关联。而最后我们的研究结果显示，HCV与口咽癌和非口咽癌之间的密切程度与非霍奇金淋巴瘤一样高。显而易见，丙肝现病史会影响到患者对肿瘤治疗过程的反应。我们还同样意识到，许多患有丙肝的肿瘤患者是被排除在临床试验之外的。而现在丙肝患者有望被治愈就意味着他们能接受到必需的抗肿瘤治疗。”

　　研究结果

　　在这一项回顾性病例对照研究中，研究者共分析了2004~2014年被检测出感染了HCV的34345例患者资料。条件允许时，这些患者还接受了丙肝抗体测试和病毒RNA测试来确认是否为慢性感染。

　　该研究纳入了409例头颈部肿瘤患者作为病例（164例口咽癌患者和245例非口咽癌患者）。同时作为头颈部肿瘤的主要危险因素，吸烟情况也作为研究的重要变量被严格控制：研究者们纳入了694例对照病例，这些患者都患有与吸烟相关的癌症（378例肺癌患者，168例食管癌患者和148例膀胱癌患者）。

　　结果显示，口咽癌患者中有14%都被检测为HCV抗体阳性，而对照组仅为6.5%。非口咽癌患者中有20%都被检测为抗体阳性。所有结果都具有高度的统计学意义。

　　与对照组相比，研究者发现有HCV感染史的患者患口腔癌、口咽癌、喉癌的风险分别增加了2.4倍、2.04倍和4.96倍。

　　值得注意的是，为了让研究者比较HPV和HCV对于患病风险的影响，这145例口咽癌患者还接受了HPV的检测。结果显示，HCV抗体阳性的头颈部肿瘤患者，其HPV检测结果也更倾向于阳性。

　　Torres等认为这一结果为未来的研究提供了重大启示。鉴于上述两种病毒表现出来的关联，Torres等计划再深入探索其他HPV相关的肿瘤与HCV之间可能存在的联系。

　　研究者说

　　Torres强调：鉴于以上结果，加强HCV的筛查及抗病毒药物的应用，对于阻止丙肝患者发展为相关恶性肿瘤，以及对于已经患有癌症的丙肝患者进行正规的抗病毒治疗都显得尤为重要。

　　Torres表示，在过去几年里，随着新型抗病毒药物的面世，90%以上的丙肝患者都有望得以治愈。该类药物每天只需口服1~2次，且几乎没有不良反应。实际上，对于合并有丙肝的惰性非霍奇金淋巴瘤患者而言，NCCN指南已经推荐鉴于丙肝的可治愈性，应首先治疗丙肝。Torres还解释说，在一些案例中，随着针对丙肝的抗病毒治疗过程的深入，淋巴瘤也随之消失。

　　基于此，M.D.安德森癌症研究中心计划开始筛查和治疗所有合并有丙肝的头颈部肿瘤患者并跟踪其结局。

　　同时，对常规的肝病和传染病医院进行培训也很关键，因为他们是治疗丙肝患者的基层单位，需要让他们理解HCV感染影响的不仅仅是肝脏，而是对全身都有影响。

　　Torres最后总结：“我们正尝试让大众理解，HCV感染是一种会带来不良后果的感染性疾病，但同时，这也是一种能治愈的感染性疾病”。