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怎样正确治疗癌症的疼痛

2016-11-03 来源: 商丘市第四人民医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:癌痛评估包括疼痛病因、类型、疼痛性质、加重或减轻的因素、重要器官功能情况、以往止痛治疗情况、心理精神情况、家庭及社会支持情况等全面评估。

  疼痛是癌症患者最常见的症状,严重影响癌症患者的生活质量。初诊癌症患者的疼痛发生率约25%,晚期癌症患者的疼痛发生率为60%~80%,其中1/3的患者为重度疼痛。

  目前通过正确的正规治疗,癌症疼痛大多数能缓解,那么,怎样正确治疗癌症疼痛呢?

  一、正确的癌疼评估:癌痛评估是合理、有效进行止痛治疗的前提。癌症疼痛评估应当遵循“常规、量化、全面、动态”评估的原则。癌痛评估包括疼痛病因、类型、疼痛性质、加重或减轻的因素、重要器官功能情况、以往止痛治疗情况、心理精神情况、家庭及社会支持情况等全面评估。

  二、治疗原则:癌痛应当采用综合治疗的原则,包括病因治疗、药物治疗和非药物治疗,根据患者的病情和身体状况,有效应用止痛治疗手段,持续、有效地消除疼痛,预防和控制药物的不良反应,降低疼痛及治疗带来的心理负担,以期最大限度地提高患者生活质量。

  1、病因治疗,针对引起癌症疼痛的病因进行治疗。癌痛疼痛的主要病因是癌症本身、并发症等。针对癌症患者给予抗癌治疗,如手术、放射治疗或化学药物治疗等,可能解除癌症疼痛。

  2、药物治疗,根据世界卫生组织提出的癌痛药物治疗的三阶梯用药原则,强调按阶梯用药;口服给药,不能口服应考虑直肠或经皮下给药;按时给药;个体化给药;注意具体细节。按阶梯给药是由弱到强,逐渐加量,不要等病人需要了才用,而是有规律地按时用药并弱化二阶梯。坚持个体化原则即不受所谓的“极量”限制,而以达到有效镇痛为目的。

  3、非药物治疗,用于癌痛治疗的非药物治疗方法主要有:介入神经阻滞、神经松解术、经皮椎体成形术等治疗、射频消融术、粒子植入、针灸治疗、经皮穴位电刺激等物理治疗、认知-行为训练、社会心理支持治疗等。适当应用非药物疗法,可作为药物止痛治疗的有益补充,与止痛药物治疗联用,可增加止痛治疗的效果。

  三、患者及家属宣教:癌痛治疗过程中,患者及家属的理解和配合至关重要,应当有针对性的开展止痛知识宣传教育,鼓励患者主动向医护人员描述疼痛的程度;止痛治疗是肿瘤综合治疗的重要部分,忍痛对患者有害无益;多数癌痛可通过药物治疗有效控制,患者应当在医师指导下进行止痛治疗,规律服药,不宜自行调整止痛药剂量和止痛方案;吗啡及其同类药物是癌痛治疗的常用药物,在癌痛治疗时应用吗啡类药物引起成瘾的现象极为罕见,因此病人不必顾虑成瘾问题。止痛治疗时要密切观察疗效和药物的不良反应,随时与医务人员沟通,调整治疗目标及治疗措施。

  四、癌症止痛不要用杜冷丁:杜冷丁的止痛作用为吗啡的1/8,止痛时间只能维持两个半小时至三个半小时。该药在体内代谢为去甲哌替啶,它有中枢神经毒作用,癌症病人在大剂量用此药后必然会造成积聚,出现中毒,可出现震颤、幻觉、抽搐、肌阵挛和癫痫发作。因此,杜冷丁只可用于短时的急性疼痛止痛。不能用于癌痛的常规治疗。

  五、规范用药会使绝大多数病人摆脱癌痛:研究表明,按照三阶梯给药原则,综合正规治疗癌疼,有80%~90%的癌症病人疼痛缓解,而不规范用药不仅止痛效果不好,而且不良反应发生的比例也高。因此凡可以通过口服给药治疗的尽量口服用药。对于其他经过规范用药后尚无法有效解除疼痛的病人,可以用其他综合治疗的方法。随着止痛研究的进展,通过正确的规范化的治疗,目前大部分癌痛病人都能够摆脱疼痛。

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