癌症患者运动康复

　　体育锻炼不仅能促进新陈代谢，有助于提高机体免疫功能，也有助于排泄体内有害物质。还能增加血液中免疫白细胞，尤其是能增强嗜中性白细胞的吞噬癌细胞和病毒、细菌的功能，从而提高人体免疫抗癌作用，对延长生命有好处。通过适量运动和体育锻炼还能使癌症患者精力充沛，情绪稳定，从而克服消极、悲伤等负性情绪。

　　现状

　　对于伏尔泰的名言“生命在于运动”大家早已耳熟能详，而“流水不腐，户枢不蠹”的道理相信大家也都能理解。运动能够增强心肺功能，改善血液循环系统、呼吸系统、消化系统的机能状况，提高抗病能力。有研究显示，患癌后生存10年以上的患者，有90%都曾在患病后相当长的时间内规律地进行过各种各样的运动。

　　早在上个世纪二、三十年代，就有科学家研究发现，运动能阻止鼠肉瘤的发展，而每天进行运动的大鼠乳腺癌发病率从88%降到了16%，从动物实验可以看出运动对阻止或抑制肿瘤的生长可起到一定的作用。近年来，随着临床实验的研究开展，人们通过对病例的回顾性调查发现，运动对于乳腺癌、结肠癌、子宫内膜癌和肺癌等多种癌症有保护作用。研究者还发现，在时间方面，每周运动大于7小时的人们比每周运动小于1小时的乳腺癌发病风险明显降低，而且成年之后，越早开始运动越能全面起到保护作用；在年龄方面，长期坚持不懈的运动以及在绝经期、更年期等后期进行运动能更好的降低乳腺癌的风险。

　　误区

　　动与不动是困扰癌症患者的一个问题。很多患者担心运动会消耗体能，进而降低免疫功能，也有的人担心户外活动容易增加感冒的发生，还有的人担心运动会促进癌症转移等等。

　　1）运动消耗体能，降低免疫功能

　　解误：只要控制好运动强度和时间，运动不但不会消耗体能，而且有利于体能的恢复，同时可以提高机体免疫功能。

　　2）因为练功讲究时间，所以每天必须坚持练够若干小时

　　解误：练功过久也会消耗体能。运动的强度以休息后疲劳可缓解为度，过犹不及。练功也好还是其他运动也好，都应该根据身体的情况循序渐进，逐渐增加运动量与时间，灵活调整。

　　3）术后虚弱，只能静养不能运动

　　解误：术后适当运动可以降低血栓的发生风险（术后久卧不动，容易发生血栓）；可以促进胃肠功能，改善食欲；积极进行功能锻炼，可将手术造成的损伤降到最小；有利于排痰；适量运动可改善睡眠，恢复体力。等等。

　　4）放化疗期间身体虚弱，不能运动

　　解误：放化疗会造成一系列的副作用，包括恶心、呕吐、便秘、乏力、失眠，骨髓抑制导致白细胞减少，易合并感染等等。但即使在放化疗期间，适当的运动仍具有重要的意义。运动可以改善胃肠蠕动缓慢，缓解消化道症状；在天气许可的情况下，进行适量的户外运动，不仅不会增加感染的风险，还有助于增强身体抵抗能力。国外有一些研究还表明运动可提高化疗的完成率。此外，运动可以转移患者的注意力，调节情绪，缓解躯体不适。

　　国内外对比

　　美国2012年“癌症生存者营养运动指南”：现有的证据强烈建议:在治疗期间，运动不仅安全可行，而且可以改善机体功能减轻疲劳，还能提高生活质量。建议进行有规律的运动：

　　诊断后要避免懒惰，尽快恢复正常的活动

　　每周尽量运动至少１５０分钟

　　每周至少２天进行肌肉力量训练

　　国外患者的运动大多采用局部功能锻炼、慢跑、器械辅助运动等方式。他们很少因为放化疗而长时间中断工作或学习，患癌对他们的社会功能影响相对较小。

　　我国癌症患者采用的运动方式相对比较丰富，以传统体育运动为主，包括：郭林气功、太极拳、八段锦、站桩、散步、登山、游泳、慢跑等等。我们的调查结果显示，癌症患者中坚持规律运动的不足20%，大部分患者偶尔运动或很少运动，说明我国癌症患者的运动意识仍然不足。

　　如何进行运动康复

　　一般认为适度运动可提高自然免疫力，增强的自然免疫力延缓了肿瘤的生长,但是长时间大强度运动后，对被病毒感染的细胞和肿瘤靶细胞具有细胞毒作用的免疫细胞，其数目和功能均会被抑制。因此，耗竭性运动可能会增加患肿瘤的风险。这和古代药王孙思邈的理论不谋而合，他倡导人体运动的方式为：“养性之道，常欲小劳，但莫大疲，及强所不能堪耳。”也就是说运动的度要把握好，不能因为运动好就运动过量，超过自己的体力承受限度。一般来讲，运动的最佳状态为全身微微汗出，不感到疲惫为佳。

　　肿瘤患者在康复过程中采取的运动，需要注意以下几点：

　　1）要根据肿瘤患者的病情和体质，选择适宜的运动项目、运动强度和运动时间，尽量以缓和的运动为主。

　　2）在运动过程中，要特别注意到对于患有不同肿瘤的病人，应充分考虑到疾病与治疗所造成的后果，而区别对待。例如：肺癌患者肺叶切除术后要加强胸部的运动锻炼来改善呼吸功能，乳腺癌根治术后要加强上肢的活动等。

　　3）肿瘤患者的运动，要注意全身运动与局部运动相结合，这样才能发挥其康复医疗的最大作用。一般可以全身运动为主，对于局部截肢或伴有脑血管病的患者，还应配合相应的局部运动和功能锻炼。

　　4）循序渐进，逐渐加大运动量。在运动锻炼开始时，运动量要小，随着病人机体功能的改善，运动量可逐渐加大。达到应有的强度后，就可以维持在此水平上坚持锻炼。应防止突然加大和无限加大运动量，以免发生副作用。特别是肿瘤病人长期卧床者，要想恢复原来的体力活动，一般需要经过相当一段时间。

　　5）持之以恒，长期坚持。运动对肿瘤的康复具有定效果，但亦并非一日之功，只有长期坚持才能收到预期的效果。

　　6）骨转移患者运动要注意骨折风险，建议在医生指导下进行适当运动。