癌症疼痛止痛药的选择

　　癌症晚期病人疼痛难忍，由于病情发展肿块压迫，吃其他抗癌药物也没有立竿见影的效果，止疼药是家中常备药物，而有些止疼药药店可以买到，有些却必须三甲医院红色处方才可以开，建议尽早备好。以下是林顾问整理的止疼药可供参考：

　　疼痛的药物治疗世界卫生组织制定的三解题治疗方案：

　　Ⅰ级止痛适用于一般疼痛，主要使用非甾体抗炎镇痛药。常用的有阿司匹林、消炎痛、布洛芬，芬必得、扶他林等；

　　Ⅱ级止痛：适用于中度持续疼痛或疼痛加重。使用弱麻醉剂加减非麻醉止痛剂加减辅佐剂。主要用药可卡因、双氢可待因、曲马多、布桂嗪、双克因等；

　　Ⅲ级止痛；适用于强烈持续疼痛。使用强麻醉剂加非麻醉止痛剂加辅佐剂。主要用药有吗啡、杜冷丁、芬太尼等。

　　阿斯匹林

　　最常用的非阿片类药物，对轻、中度疼痛有效，但需足量，每次至少0．6g，4小时1次，可以连用几个月。其副作用主要有：过敏反应、胃肠反应及影响凝血功能。

　　肝癌肺癌胰腺癌止疼药（癌症晚期的止痛药哪种好）

　　消炎痛栓

　　为非甾醇类抗炎解热镇痛药，具有解热、消炎及镇痛作用，由肛门置入，50mg／次，每日2～3次。这种药使用方便，能减少胃肠道刺激，对有进食困难及剧烈恶心、呕吐的轻、中、重度癌痛病人均有较好疗效。

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　　扑热息痛，有名，乙酰氨基酚

　　商品名称有百服宁、必理通、泰诺、醋氨酚等。常用于一般痛症，如头痛、肌肉疼痛、骨关节痛等。它药效安全，副作用轻微，不会引起胃部不适，但过量服食会伤及肝脏，建议一般成人用量每天最多四克。

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　　可待因

　　弱阿片类药，口服30mg止痛效果相当于650mg阿斯匹林，二者合用，止痛效果等于或超过60mg可待因。此药用于中、重度疼痛。另有氨酚双氢可待因片

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　　吗啡

　　拉丁名：Morphini

　　【作用和用途】具有镇痛，镇静、镇咳、抑制呼吸及肠蠕动作用。用于剧烈疼痛及麻醉前给药。

　　硫酸吗啡控制释片

　　拉丁名：TabellaeMorphinSulfatisModesteliberantes

　　【别名】美施康定、路泰

　　【作用和用途】硫酸吗啡控释片为强效中枢性镇痛药，作用时间可持续12小时，主要用于晚期癌症患者第三阶梯止痛

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　　布桂嗪

　　拉丁名：Bucinnazine

　　【别名】强痛定

　　【作用和用途】精神性镇痛药，用于各种疼痛，如神经痛、手术后疼痛、腰痛、灼烧后疼痛、排尿痛及肿瘤痛

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　　杜冷丁

　　拉丁名：Pethidne即盐酸哌替啶

　　【别名】度冷丁、唛啶、地美露

　　【作用和用途】作用及机理与吗啡相似，镇痛作用相当于吗啡1/10-1/8应用于各种剧痛，如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛、心源性哮喘、麻醉前给药、内脏剧烈绞痛，与氯丙嗪异丙嗪等合用进行人工冬眠。

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　　芬太尼

　　拉丁名：Fentanyl

　　【作用和用途】为阿片受体激动剂，属强效麻醉性镇痛药，镇痛作用产生快，但持续时间较短，用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛，也用于各种原因引起的疼痛

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　　芬太尼透皮贴剂（FentanylTransdermalSystem,多瑞吉）

　　【药理】芬太尼是高效阿片类镇痛药，作用为吗啡的50-100倍。药效和吗啡相近，除镇痛作用外还有降低心率、抑制呼吸、减少平滑肌蠕动等作用。

　　透皮贴剂的特点是能够以一个恒定的速率透过皮肤发挥药理作用，而对皮肤的刺激性很小。第一次使用后，约6-12小时后血清中可测到有效浓度，12-24小时达到相对稳态。

　　【适应证】中到重度慢性疼痛。

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　　双克因（DHCContinTablets）

　　酒石酸二氢可待因控释片

　　【药理】作用于中枢神经系统，产生镇痛作用；作用于延髓咳嗽中枢，抑制咳嗽反射，产生镇咳作用。本品口服吸收良好，口服后1.6-1.8h达峰值，半衰期为3.5-4.5h，药效可维持12h.在肝代谢，主要在肾排泄。

　　【适应证】用于中度疼痛。

　　【剂量与用法】每次1-2片，每12h一次，完整吞服。

　　【不良反应】可能发生便秘、恶心、呕吐、头痛、头晕和尿潴留。

　　帕米磷酸二钠（Aredia，阿可达）

　　【药理】可抑制破骨细胞。在体内可与骨矿物质结合，对破骨细胞性骨吸收有抑制作用。通过降低血钙水平及减少尿钙、尿磷酸盐和尿羟脯氨酸的排泄治疗高钙血症。

　　【适应证】各种癌症引起的溶骨性转移和高钙血症、多发性骨髓瘤。可减缓癌症骨溶解病变的发展，减少骨髓瘤病人不良事件的发生率。

　　【剂量与用法】一般每次15-90mg，溶于生理盐水或5%葡萄糖液500ml中静脉滴注4小时左右。起效时间为3-7日。高钙血症的病人可适当提高剂量或每5天用药一次。

　　【不良反应】最常见的不良反应是感冒样发热，一般持续24小时左右，可自行恢复，第二次给药时一般不再出现或很轻。

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　　以上是关于癌症病人止痛药选择的整理，具体使用什么止痛药，服用多少剂量，请遵从医嘱。