彻底抹去吗啡成瘾的“阴影”，为癌痛治疗护航！

　　拿着病人和代办人身份证复印件，诊断证明书来开具吗啡的家属，直接询问吗啡成瘾的已经比较少了。但是言谈举止中，对吗啡仍有畏惧。而许多基层医师或非肿瘤科医生，使用吗啡仍然畏手畏脚，用药也不太规范。

　　对家属病人而言，常喜欢表示，不是很痛，绝对不吃，要不然以后疼痛了怎么办，这可是吗啡。面对这样的认识，我也很理解，在欧美国家，吗啡及其前身——鸦片，主要的形象是止痛良药，而在当年灾难深重的中国，鸦片就是毒品的代名词，鸦片害苦了咱们中国人，有太多的影视作品强调了这一概念，虎门销烟大涨了中国人的志气，可也在潜意识中让大家对鸦片望而先畏，也许，大家担心成瘾，使得晚期癌症疼痛病人中没有人用或者没有足量使用吗啡，这需要医生做更多的解释工作。

　　其实，吗啡是最好的止痛药物，根据疼痛的程度可以无限加大剂量直至控制疼痛为止，而没有明显的副作用，而解热镇痛药如布洛芬、扑热息痛等，镇痛作用差，又不能随意加大剂量，长期使用还有肝、肾功能损害，所以，吗啡是控制癌痛的主力军，解热镇痛药只是控制癌痛的辅助用药。

　　医生担心流弊和成瘾，有时就不愿开具吗啡或者仅少量开具吗啡，这样就达不到控制疼痛的目的。流弊就是开出去的吗啡类的麻醉药，被瘾君子们拿走，那不就造成危害了吗？瘾君子喜欢的是舌下含化的二氢埃托啡和注射的杜冷丁，对于较轻的癌性疼痛，这两种短效制剂使用并不方便，副作用也比较大，应该避免使用。口服吗啡和羟考酮的缓释制剂，吸收速度均衡，血液中的药物浓度稳定，服用方便，最适宜控制癌性疼痛，如果出现了爆发性疼痛，口服即释吗啡就可以解决问题。

　　担心成瘾不用吗啡是不对的，据统计，使用止痛为目的的吗啡成瘾在以前的万分之二到四，也就是为了即万分之二到四的成瘾放弃万分之九千九百九十六的病人是残忍的，担心成瘾，少用吗啡也是不对的。吗啡很安全，有多少疼痛，就用足够的药物，这就是说吗啡使用没有上限，叫没有“天花板”效应，在病人疼痛没有控制的条件下，使用大剂量的吗啡是和很安全的。而且如果有一位瘾君子患了癌症，出现了剧烈疼痛，也应该给与足量的吗啡止痛，这是符合原则要求的。

　　在我国，有许多癌痛病人并没有得到很好的止痛治疗，担心成瘾是其原因之一，对患者和家属，应该有更多的医学解释和社会层面的宣传，在医生中对吗啡成瘾的认识也有误区，可能在部分基层和非肿瘤专业中尤为突出，这可能需要更多的、针对性更强的培训工作。

　　在我国，有许多癌痛病人并没有得到很好的吗啡止痛治疗，担心成瘾是其中原因之一，对于患者和家属，医生应该有更多的解释，而社会也应该有更多的宣传，不仅仅是医疗机构的责任，推行规范化的癌痛治疗，已经很多年了，可能以后的重点是基层非肿瘤专业医生，这样才能最大限度地共同抹去吗啡成瘾在医患家属心中共同的阴影，把癌痛控制工作做得更好。