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疼痛是病不能忍!专家揭秘癌痛治疗误区

2016-10-17 来源:湖南新闻  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:癌痛治疗的目的是让病人达到无痛生活,尽量提高病人的生活质量,只有原发病得到很好控制,癌痛的根本原因去除,才有减量或停药的可能性。

  癌性疼痛作为最常见的肿瘤相关症状,剧烈疼痛如骨转移癌痛、腹腔内脏痛等常让患者痛不欲生,严重影响了他们的生活质量和生存期。

  重度癌痛比手术切割还痛

  按照数字评分(NRS)0~10分给疼痛程度定为四级:0分为无痛;1-3分为轻度疼痛;4-6分为中度疼痛;7-10分为重度疼痛。达到7分以上,患者往往陷入持续疼痛状态,无法入睡,不思饮食,即使疲惫入睡,也时而痛醒,痛不欲生。

  晚期肿瘤压迫或侵犯神经会出现频繁的爆发性疼痛,部分患者产生轻生念头,更有患者因无法忍受持续剧烈的疼痛而自杀

  在治疗过程中发现:许多重度癌痛患者持续给予阿片药物的剂量,超过手术过程中切割痛所需要的阿片类药物剂量,意味着重度癌痛患者的疼痛程度远远超过手术切割引起的疼痛!

  六大癌痛认知误区

  ①长期服用阿片类药会成瘾:癌痛病人是有疼痛而服用阿片类药物,吸毒者是无疼痛而采用阿片类物质,用药目的完全不同;其次,长期维持的控制癌痛的阿片类药物以控缓释制剂为主,血药浓度较为稳定,即使长期服用阿片类药治疗,发生成瘾的风险极低。

  ②使用非阿片类药更安全:非阿片类药属于癌痛多模式镇痛的药物之一,但对于重度癌痛,无法替代阿片类药物的作用,而且,非甾体类抗炎镇痛药长期应用可以增加胃肠道出血风险,影响肝肾功能及血小板凝聚功能,个别患者没有因为癌症而失去生命,而死于长期使用非甾体类抗炎镇痛药诱发的消化道大出血。

  ③疼痛剧烈时才开始用药:及时按时规律用药更加安全有效,也可以减少镇痛药物剂量。

  ④疼痛得到部分缓解即减量或停药:癌痛治疗的目的是让病人达到无痛生活,尽量提高病人的生活质量,只有原发病得到很好控制,癌痛的根本原因去除,才有减量或停药的可能性。

  ⑤出现恶心呕吐及嗜睡等不良反应时即停用:恶心呕吐及嗜睡往往出现在阿片类用药最初几天,一般5-7天之后,会慢慢耐受并逐渐减轻甚至消失。

  ⑥一旦服用阿片类药后将终生不能停药或减量:当癌痛病因得到有效控制及疼痛症状消失后可以逐渐减量直至停药。

  如何应对可怕的癌痛?

  癌痛治疗与抗肿瘤治疗同等重要,是临终都不能放弃的治疗。当恶性肿瘤最终难以控制时,从医学伦理来讲,医生的积极治疗相当于延缓了患者的死亡,而这种延缓可能给患者本人和家庭带来更多的痛苦,所以,既不加速患者的死亡,也不延缓患者的死亡,才符合伦理原则。

  在生命的最后阶段,包括气管插管、呼吸机辅助呼吸、充足的静脉营养支持、抗炎治疗等等都没有镇痛治疗更能维护人的尊严,而轻度镇静治疗控制焦虑情绪和呼吸困难时的惊恐不安,则更能让患者安静舒适,让生者得到心灵慰藉;

  控制肿瘤的同时要治疗癌痛,在治疗癌痛的同时要关注肿瘤,要接受正规合理的镇痛技术及镇痛药物;按时给药、规律用药、多模式给药;积极乐观的心理,尽量减少恐惧,减轻心理压力,可以提高机体免疫力。

  WHO从1982年开始在世界范围创导癌痛三阶梯镇痛方案,即:轻度疼痛以抗炎镇痛药为主;中度疼痛以弱阿片类为主;重度疼痛以强阿片类药物为主。目前主张弱化第二阶梯药物,直接采用小剂量强阿片类药物并结合辅助镇痛药物镇痛。

  癌痛严重影响患者生活质量和生存期,大部分癌痛患者经正规治疗能明显缓解,患者可有尊严地生活。

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