癌痛患者在家治疗的注意事项

　　家属的照料能使患者体验到满足感，晚期癌痛患者中75.2%的一般患者，85%的老年患者希望在家被照料，家庭对患者有从属感和安全感，可以得到合理的镇痛治疗，最大限度地降低患者疼痛的程度，最大限度地改善生存质量。注意事项如下：

　　一、创造舒适的环境

　　舒适可使心理、生理异常减轻到最低程度，舒适要求居住环境应清洁、安静，光线充足，室温适中，空气新鲜，家庭成员关系和谐、友善，让患者感到轻松、愉快和温馨。

　　二、药物治疗

　　1、镇痛药物治疗是在家治疗的首选方法，具有给药方便、有效、可控性强、安全的特点。癌症疼痛病人大多需要阿片类镇痛药物，应按已定治疗方案服药。由于癌痛病情的多变性，常需要及时调整用药方案。对不能到医院复诊的病人，应定期预约医护人员到家中治疗，如果疼痛突然急剧加重，也应请医生及时出诊对病人重新进行全面的疼痛评价，重新调整镇痛治疗方案。

　　2、对少数疼痛控制不满意的病人，可以进行简单的神经阻滞治疗，安装自控镇痛泵（PCA）等止痛治疗。在家治疗使用神经阻滞术时，注意保证病人的安全，不应单纯追求效果。PCA是一种具有安全有效的新型止痛治疗方法，可以适应癌症疼痛病人的用药个体差异，并维持最低有效镇痛浓度，提高了止痛效果，减少了毒副作用。PCA在癌症疼痛病人应用的适应症，包括：病人由于各种原因不能口服用药；或由于口服用药已不能有效控制疼痛，和/或因止痛药的副作用病人已不能耐受，需要调整用药方案。

　　三、心理治疗

　　癌症疼痛患者一般均存在程度不同的心理问题，疼痛也是病人产生自杀倾向的主要原因之一，因此重视癌症疼痛病人的心理治疗是十分必要的。患者的不同性格、精神状态及社会背景对疼痛的反应均有不同。良好的心理护理能减轻和避免患者的疼痛感。从病人的需要来讲，每一位癌症疼痛患者均需要心理治疗。

　　1、分散注意力

　　癌痛常提示患者癌细胞的存在和死亡的临近，患者往整日悲观绝望，焦虑不安。家人应让患者参与必要的活动，如听音乐、看书、电影、郊游等，在和谐的气氛中分散患者注意力，减轻疼痛。

　　2、情感支持

　　家人要充分理解患者愤怒、怨恨、恐惧、暴躁等不良心理，及时进行心理疏导，积极鼓励和不断给与情感上的安慰与支持。日常生活中，注意适当淡化患者的“病人角色”意识，让患者尽量自理生活，增加其积极情绪，有助疼痛的减轻。

　　3、观察药物之间的相互作用

　　对因疼痛而失眠的病人可以使用具有镇静作用的三环类抗抑郁药物，但要注意常用精神药物与止痛药物的相互作用，防止呼吸抑制等严重并发症的发生，必要时请精神科医师协同治疗。