肿瘤“潜伏”21岁女孩脊髓内6年

　　用微型磨钻小心翼翼“打磨”近4个小时，取出约1/3个iphone6大小的颈椎骨，打开脊髓的“窗户”，将一条长虫状的巨大肿瘤取出后，再用钛合金和螺丝钉将颈椎骨复位、固定。21岁姑娘小米患有脊髓内肿瘤，颈部以下躯干及四肢随时都可能会瘫痪，甚至终生依赖呼吸机，日前，她接受了现代版的“刮骨疗毒”手术，终于解除“警报”。

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　　女孩四肢乏力、反复摔倒 原是肿瘤“潜伏”脊髓

　　小米面容清秀，很爱笑，手术后刚清醒，她就冲着守在身旁的父母甜甜一笑。医生来检查时，她也一直笑着配合。

　　“来，抬起你的胳膊。”手术主刀医生。闻言，小米分别抬起左右胳膊，又匀速“归位”。“很好!再抬腿试试看。”满意地点点头，医生再度“发令”。小米又依次将两条腿抬到半空，落下时，左腿还调皮地转了个圈。

　　小米患的是脊髓内肿瘤，最近半年，她总觉得四肢乏力、麻木，还反复摔倒，不喝水也会呛咳。高中时曾因为类似症状做过CT，却没查出问题，小米这次也没太重视。直到不久前的一天早上，她准备梳头，却惊恐地发觉双臂软弱无力，怎么都抬不起来，这才意识到大事不妙，赶紧前往医院就诊。

　　确诊之后，父母才反应过来，小米高中时总说全身没劲儿，很少参加体育活动，原来并非他们以为的“女孩儿好静不好动”，而是脊髓内肿瘤在“作怪”。这个肿瘤必须切除，否则，她可能会颈部以下躯干及四肢瘫痪，甚至无法自主呼吸，终生依赖呼吸机。

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　　肿瘤跨越延髓、颈髓两大“危险区” 同类手术极少有

　　什么是脊髓内肿瘤，它为何如此凶险呢?顾名思义，脊髓内肿瘤就是指起源于脊髓内组织的肿瘤，多表现为低度恶性。它本身并不是很可怕，然而，小米体内肿瘤位于大脑与颈椎交界处的脊髓正中央，长约8厘米，跨越了两大生命最危险区：延髓和颈髓。

　　颈髓的全称是颈椎脊髓，属于脊髓的一部分。如果将人体看作一个小王国，脊髓就是连通“国王”大脑与“子民”周围神经的“桥梁”，起着“上传下达”的作用。来自躯干和四肢的各种刺激，必须经过脊髓才能传导到大脑;而大脑发出的命令，也必须通过脊髓，才能支配相应器官的感觉和运动。

　　脊髓中，颈部脊髓尤其重要，一旦发生“故障”，可导致颈部以下的肌肉和器官功能丧失，危及生命。著名体操运动员桑兰，就是因为高空坠落，损伤了颈部脊髓，才会导致胸部以下高位截瘫，终生与轮椅为伴。

　　如果说脊髓是“生命通道”，延髓就是“生命中枢”，位于脑干底端，是连接大脑和颈髓的“闸门”，控制呼吸、心跳、血压、消化等基本生命活动。

　　延髓非常“娇贵”，哪怕是局部损害，也可能有生命危险。

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　　电生理监测“保驾” 显微手术巧妙取出肿瘤

　　决定手术之后，一个大难题“横”在手术团队面前——肿瘤太大，上半段几乎接近小米整个脖子的长度，将延髓及颈髓挤压得仅剩2-3毫米。而且肿瘤被脊髓神经组织包绕，术后瘫痪，甚至是呼吸、心跳停止的风险极高。根据国内文献检索，相同区域的肿瘤切除术极为少有。

　　为了最大限度保护小米的神经功能，手术之前，手术团队先在她全身关键区域安放监测电极。切除肿瘤过程中，一旦影响到脊髓内重要的神经纤维，电生理信号会实时“报警”，提醒手术者立即调整操作。

　　由于“潜伏”在小米脊髓内的肿瘤位于颈部脊椎骨后半部分，必须移开5块颈椎骨才能充分暴露。

　　以往，都是采取直接碎骨的方式，但是这会使脊柱的支撑力和稳定性大大下降，将来可能会发生颈部变形，甚至损伤脊髓。

　　这对于21岁的花样女孩儿来说太残忍，经过充分讨论后，手术团队决定完整移开“挡路”的颈椎骨，取出肿瘤后，再将颈椎骨复位、加固。

　　手术正式开始，医生娴熟地打开颈部的椎骨，使用微型磨钻小心翼翼“打磨”近4个小时，取下约1/3个iphone6大小的颈椎骨，再在显微镜放大4-10倍的视野下，切开脊髓，灰红色的肿瘤呈现在眼前。

　　“切除肿瘤时必须非常小心谨慎，不能损伤脊髓和脊髓的血供，否则患者在术后会出现呼吸、心跳停止，四肢瘫痪。”医生创新性地利用显微手术技巧“无牵拉”，在纸片一样薄的颈髓、延髓中“游走”，一点点将肿瘤从微小的界面中分离，最大限度地保护周边正常脊髓。

　　终于，一条长虫状的肿瘤被完整取出。手术团队又用钛合金连接片和螺丝钉，将取下的颈椎骨固定复位。

　　历经11个小时奋战，手术终于成功完成。麻醉苏醒后，小米就有力的抬起了四肢，随后又逐渐恢复正常饮食、排便。

　　术后第9天，小米在父母的搀扶下行走，术后2周完全独立行走。医生说，小米脊髓内的肿瘤“炸弹”彻底拆除，解除瘫痪“警报”。