1名60岁妇女,2个月来久咳不停,且出现肋膜积水,做了许多检查都查不出病因,直到接受肋膜腔镜诊断,才发现已经是晚期肺腺癌。医师表示,针对不明原因的肋膜积水,肋膜腔镜诊断率高,突破传统方法4至5成的诊断率,且免除病患在检查过程中的身心折磨。
这名60岁的妇女,左胸反覆出现疼痛,且咳嗽超过2个月,X光检查显示左侧肋膜大量积水,做了肋膜抽水细胞学检查及传统肋膜切片,都无法确定积水的原因。直到接受肋膜腔镜迅速诊断,惊见肋膜长了肿瘤,切片检验证实为第4期肺腺癌。
2成的肺癌以恶性肋膜积水表现
人体的肺脏由两层肋膜所包覆,即是壁层和脏层所包裹,正常人在两层肋膜间所构成的空腔,称为肋膜腔,肋膜腔中有数毫升的肋膜液,作为润滑之用,当过量的肋膜液体累积在肋膜腔中,即会造成肋膜积水。
肋膜积水时,主要的症状包括胸痛、呼吸困难、发烧等。肋膜积水的原因有多种可能,包括细菌感染引起的脓胸,或是结核菌导致的肋膜积水,以及肿瘤带来的恶性肋膜积水。事实上,2成左右的肺癌,是以恶性肋膜积水症状表现。
恶性肋膜积水肋膜腔镜诊断率高
诊断恶性肋膜积水的传统方法有几条途径,第一抽取样本后送细胞病理学检查,诊断率约为6成;第二采取切片,诊断率顶多5成,若还无法诊断出确切的病因,只能寻求外科开刀手术,由胸腔内视镜取得组织检体。
不明原因的肋膜积水,传统方法诊断率只有4到5成,而且病患在检查过程中身心备受折磨。使用内科肋膜腔镜,诊断率高,可突破传统诊断法的侷限,还免除了开刀的风险,病患只须接受镇静及局部麻醉,30分钟左右,便可在内视镜室完成检查,且伤口小,隔天就能出院。
肋膜硬化手术肋膜腔镜也行得通
内科肋膜腔镜除了诊断肋膜积水外,也能用于治疗,包括早期脓胸在肋膜腔中发炎物质的清理、黏合气胸内膜伤口等,就连处理恶性肋膜积水时的肋膜硬化术,也可以使用内科肋膜腔镜。
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健客价: ¥15镇咳,祛痰,平喘,消炎。用于咳喘及慢性支气管炎。
健客价: ¥6.5清热解毒,镇咳祛痰。用于痰热犯肺所引起的咳嗽痰黄,支气管哮喘,气管炎见上述证候者。
健客价: ¥27清热化痰、止咳平喘、用于急性支气管炎及慢性支气管炎急性发作。
健客价: ¥8.5清热化痰,止咳平喘。用于外感风热所致的咳嗽、咯痰;感冒,急、慢性支气管炎见上述证候者。
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健客价: ¥21通窍顺气,止咳,化痰。用于支气管炎、咽炎等引起的咳嗽多痰,气促,气喘。
健客价: ¥4.5清肺化痰,止咳利咽。用于肺热久咳挟风所致的咳嗽痰稠,咽痒,喉痛,口干。
健客价: ¥39.5疏风宣肺,止咳利咽。用于风邪犯肺,肺气失宣所致的咳嗽,咽痒,痒时咳嗽,或呛咳阵作,气急、遇冷空气、异味等因素突发或加重,或夜卧晨起咳剧,多呈反复发作,干咳无痰或少痰,舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽变异性哮喘见上述证候者。
健客价: ¥88清热化痰,止咳润肺。用于痰热阻肺所致的咳嗽痰多;慢性支气管炎见上述证候者。
健客价: ¥23健脾益肺,止咳平喘。用于肺脾不足,痰湿内壅所致咳嗽或痰多稠黄,咳吐不爽,气短,喘促,动辄汗出,食少纳呆,周身乏力,舌红苔厚;小儿支气管炎见以上证候者。
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