我妈妈有肺癌,发现的时候已经到晚期了,做了四个疗程的化疗后肺部肿物控制得比较理想,但疼痛比较厉害。医师用了吗啡缓释片止痛,之后疼痛是好转了,但又出现了便秘。刚开始大便偏硬,我们以为是热气,喝了点凉茶没作用,而且情况越来越严重,好几天排不出大便。这该如何是好?只能停药吗?
目前临床运用的止癌痛手段是“三阶梯癌痛治疗原则”,用吗啡缓释片止痛属于其方法之一。吗啡属于阿片类药物,能够很好地缓解癌性疼痛,但却常常带来便秘,发生率约为80%~90%,甚至有报道是100%。而且,这种不良反应持续存在于阿片类药物止痛治疗的全过程。
这是因为,阿片类止痛药有中枢抑制反应,会导致排便反射变得不敏感;此外,阿片类药物使神经的递质分泌减少,让患者感觉不痛,但同时使消化道腺体分泌减少,导致粪便干结。
家人要帮助患者调整饮食习惯,多吃蔬菜、水果和适量粗粮等富含纤维素的食物,养成定时排便的习惯。还可以在起床刷牙洗脸后,空腹饮用一杯蜜糖水或温开水,再进食早餐。此外,癌症患者别静养,不妨做些身体力行的工作,尤其多下地活动,这能帮助肠道蠕动,有利于缓解便秘。
使用中药、中成药也有助于缓解便秘之用,如具有清热通便作用的复方芦荟胶囊、新清宁片等,具有润肠通便作用的麻仁润肠丸、麻仁丸、麻仁软胶囊、苁蓉通便口服液等,以及具有理气通腑作用的四磨汤口服液、六味安消胶囊等。但不建议患者私自服用,中医把便秘分为实秘、虚秘、虚实夹杂型便秘,患者应该在有经验的中医师指导下,根据体质病情,对症下药。很多广州人一有便秘就喝大黄、番泻叶水这是不正确的,药不对症反而会加重病情。
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