患者林女士3年前不幸被查出患有宫颈癌,但错过了手术治疗的最佳时机。8个月前,林女士开始出现腰痛不适,现腰及右大腿剧烈疼痛,严重影响日常生活,就诊福州一家医院时被告知宫颈癌脊柱转移。每日口服吗啡480毫克疼痛仍然无法缓解,夜间睡眠差,出现嗜睡、便秘、尿潴留等副反应,仍不时有爆发痛。整日整夜的疼痛和无眠,已让林女士和她的家人接近了崩溃的边缘。家属不忍心看着她受病痛折磨,听说市第一医院疼痛门诊可以用特殊的技术治疗癌痛,于是带她前来就诊。
经疼痛科科内病例讨论,在完善各项术前准备后,7月2日,林女士在疼痛科接受了“蛛网膜下腔吗啡泵鞘内植入术”。该技术的特点是鞘内吗啡用药为口服剂量的300份之一,镇痛效果强,副作用少,创伤小,全植入式,可以一直用到病人临终。目前林女士每天吗啡用量只有1.0毫克,病人疼痛基本缓解,便秘和尿潴留等症状随即消失,癌痛患者的生活质量得到了明显的提高。
目前鞘内药物输注系统是欧美国家治疗各种顽固性疼痛的主要方法。蛛网膜下腔吗啡泵的植入手术在莆田市尚属首例,为除癌痛以外各种顽固性疼痛的治疗带来希望。市第一医院疼痛科已掌握这项技术,大大地提高了该院诊治各种顽固性疼痛的能力。
鞘内吗啡泵植入术的优点
全球每天约有200万人正遭受癌痛的折磨,晚期癌症患者30%伴有重度疼痛。在我国大约每年有200万癌症新患者,约一半癌症患者存在癌性疼痛且未能有效控制癌痛,有30%的患者到临终前严重疼痛都没有得到有效缓解。如何控制疼痛已经成为癌症治疗的重要一环,甚至成为晚期癌症患者追求生命最后尊严的唯一要求。
晚期癌痛患者疼痛剧烈,长期口服大剂量吗啡类药物镇痛效果不理想,治疗费用昂贵,给家庭和社会带来了巨大的经济和精神负担。行鞘内药物输注港(port泵)植入手术后,患者疼痛明显缓解,有效减轻了患者的疼痛之苦,为肿瘤治疗赢得了时间。
蛛网膜下腔吗啡泵是将吗啡直接不间断的注入脑脊液中,而大脑和脊髓就浸于脑脊液中,而且脑脊液中的吗啡不易被代谢清除。因此,有研究证实蛛网膜下腔吗啡用药量只需口服剂量的1/300,即可达到同样的治疗效果,且吗啡不经过胃肠道代谢,极大减少了口服吗啡带来的恶心、呕吐等副反应。这使病人能够耐受更大剂量的止疼药而不影响生活质量。
鞘内药物输注系统这一新镇痛方法的最大优点是安全性高、创伤小、疗效显著、患者耐受性好。适用于所有经其他传统治疗方法及药物疗法治疗无效或不能耐受药物副反应的癌痛和各种慢性顽固性疼痛患者。
用于治疗习惯性顽固性便秘。
健客价: ¥8.3用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
健客价: ¥22用于治疗习惯性顽固性便秘。
健客价: ¥9用于治疗习惯性顽固性便秘。
健客价: ¥8.5用于治疗舞蹈症、抽动-秽语综合征及老年性精神运动障碍。亦可用于顽固性头痛、痛性痉挛、坐骨神经痛、关节疼痛及乙醇中毒等。
健客价: ¥29补虚损,益精气,保肺益肾,扶正固本。用于乙型慢性活动性肝炎,肝硬化;房性、室性早搏,心动过速、心动过缓;顽固性失眠症及肾病综合症,癌症辅助治疗。
健客价: ¥281.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合用。4.中枢
健客价: ¥9.81.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病。(如:儿童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等)。 4.各种细胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等)。 5.肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥81.51.用于慢性乙型肝炎患者。2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病。(如:儿童先天性免疫缺陷病)。3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等)。4.各种细胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等)。5.肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥46.91.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥201.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥81.作为二级预防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血压。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率5.的控制,也可用于顽固性期前收缩,改善患者的症状。 6.减低肥厚型心肌病流出道压差,减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 7.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 8.用于控制甲状
健客价: ¥161.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病(如:儿童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等)。 4.各种细胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等)。 5.肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥751.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥826