癌痛不需忍耐

　　癌痛可直接导致癌症患者的免疫功能降低，严重影响癌症治疗和患者的生存质量。控制疼痛已成为癌症治疗中的重要一环。无论在癌痛诊疗界还是患者心中，都急需要树立一个理念——疼痛得到控制了，才能把癌症治疗得更好。

　　止痛药认识不足

　　2该管理办法规定为门诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具麻醉药品控缓释制剂，每张处方可开15日量。“癌痛用药方面早已从2002年就放开了。”

　　经过多年的推广，我国医用吗啡的消耗量飞速增加，到2013年，已提升到1300多公斤。“但是即便是这样，我们仍然排在全球的85名，甚至还落后于一些东南亚国家。”张耀华坦言，通过这一系列的工作推动和规范了我国癌痛药品的使用，使我国的癌痛治疗和用药水平有了明显的进步。但是，时至今日，在癌痛治疗领域还存在很多问题，止痛治疗不充分的现象仍然普遍存在。

　　我国目前的癌症发病率呈快速上升的趋势，发现时多以中晚期居多，而癌痛是癌症病人最常见的伴随性疾病。推广癌痛药物的合理化使用便成为一项非常重要而有意义的工作。

　　说到合理用药，可能很多人想到的都是过度用药，比如前几年在全国范围内进行的抗生素滥用的治理工作等。其实，用药不足也是一种不合理用药，比如癌痛用药。这也涵盖了很多原因，包括临床医师对止痛药物认知仍然不足，缺乏足够的使用经验；很多医疗机构，主要是基层医疗机构，没有配足相关药品等。“这些都是我们未来需要重视和改进的地方。”

　　疼痛阻碍癌症治疗

　　癌痛所带来的危害远远超过很多人的想象。韩济生院士的一席话道出了这样一个不得不面对的事实：“疼痛不仅会影响癌症患者的体质，降低他们的身体机能和对肿瘤治疗的耐受力，还会给他们带来巨大的精神负担。癌痛严重影响了癌症本身的治疗和患者的生存质量。它常常对患者造成毁灭性的打击，使他们失去生存下去的勇气，也让他们的家人饱受煎熬。”

　　有相当一部分患者存在不同程度的认识误区和治疗顾虑。

　　“很多患者对疼痛的重视和处理意识还存在着严重的不足，尽管疼痛学发展多年，很多患者仍认为癌痛不是病，仅把疼当成症状，因此无需特别治疗，患者们总想着还要着急治疗癌症，疼忍忍就好了。”这样的想法其实是误了大事，“有疼就得勇敢地说出来，疼痛得到控制了，才能把癌症治疗得更好。”

　　在我们国家，人们始终认为忍痛是勇敢的，讲疼便是胆小鬼，中华的传统文化始终教育人们要有忍痛的坚强意志。在这样的观念影响下，很多肿瘤病人误认为“癌症就要痛，痛是癌症必经的过程”。甚至还有很多癌症病人认为，“把疼痛跟医生讲了，医生就会只注意疼痛控制，不管肿瘤治疗。”

　　以往的众多研究还发现，中国的医生、患者、家属非常害怕吗啡成瘾，这也是阻碍癌痛治疗的重要原因。值得欣慰的是，通过多年的科普教育，医生对吗啡成瘾的恐惧率明显降低了，但公众对于吗啡还有很深的恐惧。

　　曾有一个这样的病例让王杰军扼腕叹息，胰腺癌晚期的病患已被癌症折磨得痛苦不堪，疼痛让他没有一刻安宁建议用一些吗啡止痛时，病人家属认为吗啡是毒品，用后会成瘾，于是婉转相拒。再和病人沟通时，他也斩钉截铁地表示自己不想成瘾。“最后这个病人在病房里度过了自己人生的最后一周，因为害怕成瘾，他走得非常痛苦。”

　　用阿片类药物、吗啡类药物止疼从来不存在成瘾的问题，无论是癌症治疗的哪个阶段，只要出现癌痛便应该及时用药缓解，今后肿瘤摘除了，癌痛也消失了，病人（也）完全可以恢复到正常，不会存在成瘾问题。