脑胶质瘤患者疼痛护理注意事项

　　癌症疼痛是一个普遍的世界性问题,据世界卫生组织(WHO)统计,30～50%的癌症病人都伴有不同程度的疼痛,疼痛约占晚期癌症病人数的70%左右?

　　疼痛是癌症患者最常见?最难忍受的症状之一?疼痛不仅影响病人躯体方面(躯体感觉和躯体运动),对精神?心理?社会?人际关系方面也产生不同程度的影响?疼痛严重影响癌症病人的生活质量?由于整个社会?甚至医务人员对这一问题认识不足,致使在世界范围内有300～500万癌症病人长时间遭受疼痛的折磨?临床上癌症疼痛控制不力是一个普遍的现象,癌症疼痛治疗存在着误区?在癌症疼痛护理中同样存在着问题,影响了癌症疼痛的有效控制?本文将以脑胶质瘤患者为例，详细阐述癌症患者疼痛护理的注意事项。

　　在临床上，药物是癌痛的主要治疗方法。我们要全面、准确、及时地评估疼痛的时间、程度、部位、性质、持续性和间断性、疼痛治疗史，疼痛对患者和家属的影响等。根据评估结果遵医嘱按三级止痛原则给予镇痛药，医护人员在给药时要特别注意以下几个原则，患者及家属也可以据此判断医护人员的护理是否到位：

　　1.按时给药：严格掌握镇痛药的半衰期，有规律地给药，可预防疼痛的发生，并防止加重。

　　2.个体化给药：根据病人的性别、年龄、体重、耐药性的不同区分给药。要注意患者的实际疗效，选择适当的剂量，以达到有效镇痛为目的。

　　3.口服给药：在可能的情况下，力争口服给药。既可保持患者的独立性，又便于病人长期服用，能免去长期注射给患者带来的疼痛和伤害。如不能口服应考虑直肠或经皮下给药。

　　4.按阶梯给药：按由弱到强，由小到大，由少到多的原则，逐渐加量，不要等病人需要时才用，要有规律的按点用药，并仔细观察疗效及副作用。

　　5.注意具体细节：从最简单的剂量方案及创伤最小的止痛疗法开始;不要用安慰剂治疗癌痛，安慰剂并不能真正止痛;病人对阶梯药物在不良反应的敏感性上有很大差异，用时要留心：杜冷丁只可用于短时的急性疼痛止痛，若大剂量用会出现震颤、幻觉、抽搐、肌阵挛和癫痫发作等;人参皂苷Rh2无毒副作用，能抑制癌细胞增殖、消除炎症缓解疼痛，不足是见效时间较一般止痛药物慢，可以作为护理药物长期服用;长期使用二氢挨托菲可导致明显的精神依赖及躯体依赖，不能用于癌痛的常规治疗。

　　1.转移止痛法：可以叫病人坐在舒适的椅子上，闭目养神，先想自己童年有趣可乐的事，或想自己愿意想的任何事，每次20分钟，也可根据个人喜好，放一些轻松高调的音乐，让病人边欣赏边随节奏做打拍，摇手等动作，还可以让病人看一些笑话、幽默小说、听一段相声来取乐，这样都可以分散注意力，增强止痛效果。

　　2.放松止痛法：全身松弛可给人轻松感，同时肌肉松弛可阻断疼痛反应。叫病人闭上双目，作叹气、打呵欠等动作，随后屈髋屈膝平卧，放松腹肌、背肌、脚肌，缓慢作腹式呼吸，或者让病人在幽静环境里闭目进行深而慢的吸气和呼气，并随呼吸数1、2、3……使清新空气进入肺部，达到止痛目的。

　　3.物理止痛法：可以通过刺激疼痛周围皮肤或相对应的健侧达到止痛目的。刺激方法可采用局部用薄荷油、樟脑酊、冰片等涂擦，也可以采用各种温度的湿敷，阻断疼痛信息向大脑的传递，如用水袋或冷湿毛巾作冷湿敷，或用65度热水袋放在温毛巾上作热敷，每次20分钟。

　　脑胶质瘤患者疼痛护理之心理护理

　　疼痛的剧烈程度虽然是因人而异，但研究表明，保持乐观心态，积极放松的患者大多数疼痛程度较轻。因而为让病人生存品质能够提高，首先要让他们远离疾病的恐惧、焦虑、悲观、失望等消极心理情绪，关注他们的心理护理。需要注意的有以下几点：

　　1.疏泄：主动热情关心病人，抽一定时间陪伴病人，倾听其诉说心中的焦虑，并表示理解和同情，消除其孤寂感，让其体会到家庭和亲人的温暖，让他知道他并不是孤立地承担痛苦。要积极配合医护人员，给病人以安慰、鼓励和支持，使患者从精神上摆脱对疼痛的恐惧和害怕，增加对生活的希望。

　　2.安慰：安慰要恰到好处，既强调有希望的方面，又不能过于乐观，帮助病人分析疼痛的反应性，通俗易懂地解释疼痛有关的生理心理学问题。

　　3.暗示疗法：让患者认识到，疼痛是机体与病魔作斗争而表现的保护性反应，说明机体正处在调整状态，疼痛感是暂时的，只要打败病魔，疼痛自然消失，鼓励患者增强侠心和信心。

　　总之，对于癌症疼痛带给患者的痛苦，患者家属要深刻理解，尽量让其减轻心理负担，积极配合治疗，延长生命。脑胶质瘤患者虽然对于手术及放化疗都不敏感，但只要大家树立起战胜病魔的决心，按照脑胶质瘤患者疼痛护理的各项来做好患者的护理工作，相信总有一天我们能攻克癌症的难题，为更多患者带去福音。