清·何梦瑶《医碥·卷三》谓:吐而不已至每食必吐名反胃,胃脘枯槁,梗涩难入,饮食噎塞迎逆于咽喉之间名噎,噎塞迎逆于胸膈之间名膈。《医宗金鉴》论噎膈,反胃颇详,谓:贲门干枯,则纳入水谷之道路狭隘,故食不能下,为噎塞也;幽门干枯,则放出腐化之道路狭隘,故食入反出,为翻胃也。
关于噎膈及反胃证候的表现在食管癌,贲门癌及胃癌中常可见到。食管癌及贲门癌在进食时有胸骨后或心窝部不适,疼痛,持续性的吞咽异物感,进食时有食物在某一部位的停滞感,继则呈进行性的吞咽困难,初时干食通过困难,渐至半流质,流质以至水液通过亦困难,由于食物,唾液,粘液不能通过,积聚于癌肿梗阻之上方,故到一定量时则发生呕吐,亦即朝食暮吐,暮食朝吐,至每食必吐。此类症状与祖国医学中之噎膈,反胃(或胃反)之描述颇多雷同。
胃癌早期症状常不明显,但随病情之发展可逐渐出现上腹饱胀,不适,且进食时加剧,疼痛多呈持续性隐痛,无溃疡病发作之节律性,食欲减退并厌肉食,吞咽困难,呕吐食物及痰涎甚或呕血及便血。可见胃癌症状与祖国医学中之反胃(胃反,翻胃),噎膈亦多有类似之处。
据此,我们认为祖国医学所描述的噎膈及反胃的证候中确有部分类似现代的食管癌,贲门癌及胃癌。此外还包括食管良性狭窄,慢性食管炎,食管憩室,贲门痉挛,胃息肉,慢性胃炎等疾患。所以对有上述症状而伴有进行性消瘦,经内科治疗效果不佳者,更应考虑有食管癌,贲门癌及胃癌之可能。
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