40岁的程女士是东湖高新区的一名白领,半年前体检发现颈前正中有一个鹌鹑蛋大小的甲状腺瘤,需要手术切除。而对个人形象要求极高的程女士希望进行完全不留疤痕的手术。近日来到湖北省肿瘤医院求诊。
该院头颈外科主任医师何家林了解到程女士的需求后,尝试从口腔打孔,通过腔镜切除肿瘤,不在体表留任何伤痕。手术中,医生在患者口腔内牙齿和下巴之间打出1个直径1厘米和2个5毫米的小孔,充气建立手术通道,在电视腔镜下绕开下颌骨及面部和舌神经,快速切除了直径2厘米的瘤体,并通过口腔将其取出。昨天,程女士康复出院。
“与传统开放手术在脖颈上留下一条"蜈蚣",或从乳晕、腋窝等部位的腔镜微创手术相比,口腔内打孔手术不会在面部及颈部留下任何疤痕。”何家林表示,经口腔切除甲状腺瘤的手术在湖北省尚属首例。这种手术方式特别适合于直径6厘米以内的早期甲状腺肿瘤,尤其可以满足年轻白领女性等爱美人士的需求。
女性要当心头颈部肿瘤
头颈部肿瘤按性质分类一般可分为四类:
1.炎症性疾病。这类患者发病时间一般较短,平均只有数天。其肿块局部有触痛,炎症明显的可有局部皮肤的充血。一般人还可因感冒、牙痛、急性扁桃腺炎、口角炎等而有颈部淋巴结的肿大,此为正常反应,患者不用太紧张,可到专科医生处就诊。此类炎症可正确使用抗菌素来治疗。还有一类特异性炎症,常见的有颈部淋巴结结核。随着流动人口的增多,结核的发病率有所增加。颈部淋巴结结核是一串无痛肿大的淋巴结,需要作淋巴结穿刺来明确诊断,而局部淋巴结活检更能提高诊断的准确性。一旦确诊为结核,就要及时进行抗痨治疗。
2.先天性疾病。这类患者发病时间一般为数年,有的是出生时就发现了。这类肿瘤生长缓慢。专科医生按肿瘤的位置一般就可初步作出诊断。位于颈中部的一般多与甲状腺的发育相关,有甲状舌管囊肿等;颈侧的有腮裂囊肿、皮样囊肿、淋巴管瘤、血管瘤等等。治疗方法为手术切除。
3.良性肿瘤。这类患者发病时间一般为数月,生长亦缓慢。根据其发生部位就可知其来源。最常见的是甲状腺肿瘤;还有腮腺、颌下腺等分泌唾液的腺体来源的良性肿瘤,来源于颈部神经的神经鞘膜瘤。此类良性肿瘤治疗仍为手术切除。先天性疾病与良性肿瘤一般都无明显疼痛。
4.恶性肿瘤。头颈部癌近年来发病率有逐年明显上升的趋势,一般好发于男性,有原发于头颈部的癌,如甲状腺癌、腮腺癌、颌下腺癌等等。但颈部恶性肿瘤多为转移性癌,约有80%源于耳、鼻、咽、喉、口腔颌面等原发癌转移而来。
随着医学知识在百姓中的普及,又由于颈部通常暴露在外,出现肿瘤较易被病人及家属发现,及时去医院就诊。同时随着现代医学诊断技术的不断发展,B超、CT、磁共振等分辨率的提高,细针穿刺技术的成熟,头颈部肿瘤早期诊断的准确性亦不断提高。但肿块切除后病理检查仍为黄金诊断标准。
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