原则止痛与控癌同样重要
２０１５年最新数据显示，目前我国每年新增肿瘤患者３３７万例，５０％～８０％中晚期患者会经历中到重度疼痛的折磨，生活质量和抗瘤治疗受到严重影响。归纳起来癌痛大致有以下三类原因。
癌症直接造成疼痛。肿瘤侵犯周围组织造成疼痛，如原发性乳腺癌侵及周围肋骨、神经、胸膜，淋巴结，造成疼痛；肿瘤局部压迫组织引起疼痛；肿瘤阻塞管腔引起梗阻性痉挛。
与癌症相关疼痛。少数肿瘤可分泌致痛物质，产生非转移性浑身疼痛症状，如多发性肌肉神经痛、骨关节痛等。晚期癌症病人由于机体过度消耗，营养不良导致褥疮、肌肉痉挛等疼痛。
与癌症治疗有关的疼痛。手术治疗后疼痛：神经损伤，切口感染、不愈合、疤痕形成等；放化疗导致的疼痛；此外，恐惧、焦虑、抑郁等加重痛感。
临床上经常会听到一些关于癌痛的认识误区：肿瘤患者的癌痛是不可避免的，患者必须要承受；或者以为疼痛治疗只是治标，只能改善症状，意义不大。实际上，对于患者而言，控制疼痛与控制肿瘤具有同样重要的地位。有效的镇痛治疗，对于改善患者生活质量、延长患者生命都具有重要的意义。当疼痛得到有效控制后，患者的状态会更有利于接受抗化疗、放疗等抗肿瘤治疗。
手段强调科室协作
全球公认的癌痛治疗原则是世界卫生组织于1989年提出的“三阶梯止痛”原则（见右图），即轻、中、重度疼痛分别使用一、二、三阶梯药物镇痛治疗。
按照“三阶梯镇痛”原则，治疗癌痛的药物可分为三个阶梯：第一阶梯药物治疗轻度癌痛，包括对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药物（扶他林、芬必得、塞来昔布等）；第二阶梯药物治疗中度癌痛，包括弱阿片药物如可待因、曲马多等；第三阶梯药物治疗重度癌痛，包括强阿片药物，如吗啡、羟考酮、芬太尼、氢吗啡酮等。
癌痛治疗以三阶梯镇痛药物和多种辅助镇痛药物为基础，也可同时采用神经微创介入镇痛手术。此外，癌痛治疗的内容还包括姑息性放疗、化疗和手术治疗，以及针对症状的支持治疗等，这些治疗措施显然不是一个科室可以全部承担的。由于专科属性和知识结构的不同，各个科室在癌痛治疗方面的侧重点各不相同，例如疼痛科擅长癌痛的微创介入治疗，肿瘤科擅长姑息性化疗，放疗科擅长姑息性放疗，心理科擅长癌痛患者心理的支持治疗等。
俗话说的好，“一个篱笆三个桩”，凭某一个科室的单打独斗是不能有效地控制癌痛的。所以说，多学科协作是提高癌痛治疗水平的有效途径。
药物耐受不等于成瘾
在癌性疼痛治疗中，非甾体抗炎药（俗称解热镇痛药）属于第一阶梯治疗药物，在早期的癌性疼痛治疗中，常常是首选药。
最常用于癌痛治疗的非甾体镇痛消炎药物有：布洛芬、双氯芬酸、洛索洛芬钠等。虽然是非处方药物，此类药物使用时也要严格限制使用剂量。这是因为非甾体抗炎药物有一个重要特点，即“天花板效应”，也叫封顶效应。当用药剂量到达一定程度后，药物的镇痛效能会封顶，不再随着镇痛剂量的增加而增加。长期服用或无原则增加药物的后果就是增加了肝肾等药物代谢器官的负担，严重时甚至会导致肝肾功能损害，影响机体的凝血功能等。
对于中度及重度的癌症疼痛病人，阿片类止痛药具有无可取代的地位，就像打仗中的重武器一样，是处理癌性疼痛的主力药物。阿片类镇痛药主要包括曲马多、可待因、双氢可待因、氢吗啡酮、羟考酮、吗啡、芬太尼和美沙酮等。
阿片药物的成瘾性一直是大家关注的焦点，临床上很多患者就是因为惧怕成瘾拒绝或不足量使用阿片药物。事实上，关于阿片成瘾的大部分认识来自于滥用者的经验而不是需要止痛的病人。阿片药物首次使用甚至感到烦躁不安的患者远多于感到欣快感。而疼痛的患者寻求的是镇痛而不是药物带来的兴奋。有统计表明，在医院内重度疼痛患者应用阿片药物，引起成瘾的机会不到万分之一。
需要说明一点的是，药物耐受不等同于成瘾。门诊常有病人有疑惑：长期使用阿片药物，出现原剂量镇痛作用下降或者为维持稳定效果需要增量，这是不是成瘾了？其实这只是人体对药物的反应性出现了下降，患者是为了镇痛而加量，不是为了追求药物带来的精神效应。实际上，长期应用某一种药物不可避免的导致耐受。当一种药物出现明显耐受时，患者可通过增加剂量或改变药物种类达到理想镇痛效果。
推荐阅读：
具有降血脂、血压、强心、抗心律不齐等作用，同时也是健脾开胃、消食化滞、活血化痰的良药，对胸膈脾满、疝气、血淤、闭经等症有很好的疗效。
健客价： ￥12本品适用于敏感细菌所引起的下列感染： 支气管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮肤和软组织感染；急性中耳炎；鼻窦炎、咽炎、扁桃 体炎等上呼吸道感染(青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药，也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌，但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料)。 阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可 用于由非多重耐药淋球菌所
健客价： ￥41适用于敏感细菌所引起的下列感染：支气管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮肤和软组织感染；急性中耳炎；鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染（青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药，也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌，但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料）。阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染及由
健客价： ￥76本品适用于敏感细菌所引起的下列感染：1. 支气管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮肤和软组织感染；急性中耳炎；鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染（青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药，也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌，但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料）。2. 阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐药淋球菌所致的单纯
健客价： ￥8.2对于2型塘尿病(非胰岛素依赖性糖尿病，NIDDM)患者，盐酸吡格列酮可与饮食控制和体育锻炼联合以改善和控制血糖。盐酸吡格列酮可单独使用，当饮食控制、体育锻炼和单药治疗不能满意控制血糖时，它也可与磺脲、二甲双胍或胰岛素合用。 2型糖尿病的控制还应包括营养咨询，必要的减肥和体育锻炼。这些努力不仅在2型糖尿病的初始治疗时很重要，在药物维持治疗时也是如此。
健客价： ￥19本品适用于敏感细菌所引起的下列感染： 支气管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮肤和软组织感染；急性中耳炎；鼻窦炎、咽炎、扁桃 体炎等上呼吸道感染（青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药，也是预防风湿热的常用药物。 阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌，但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料）。 阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐药淋球菌所致的单
健客价： ￥5.5本品适用于敏感细菌所引起的下列感染： 支气管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮肤和软组织感染；急性中耳炎；鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染（青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药，也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌，但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料）。 阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐药淋球菌所致的
健客价： ￥7.5颈椎牵引器(以下简称颈枕）供颈椎牵引用。主要适用于预防和治疗颈椎病，颈部骨折，滑椎，椎间盘突出，过伸屈性损伤等疾病，通过颈枕的牵引治疗，能使椎动脉畅通，改善大脑供血，防止颈椎病的产生。也是长期从事伏案工作及中老年颈部保健不可缺少的良师益友.
健客价： ￥99本品适用于敏感细菌所引起的下列感染： 支气管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮肤和软组织感染；急性中耳炎；鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染(青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药，也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌，但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料)。 阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐药淋球菌所致的单纯
健客价： ￥561、气血和胶囊加强装(大盒)：疏肝理气，活血止痛。用于妇女月经过少，经期后错，行经不畅，经色黯红有血块，小腹或少腹疼痛，乳房胀痛，或伴有黄褐色斑等面部色素沉着。 2、上宫庄胶原蛋白片糖 ：胶原蛋白是皮肤的主要成份，也是人体骨骼、牙齿、关节软骨等结缔组织中重要的粘合物质；胶原蛋白像弹力网一样牢牢锁住皮肤中的水分，支撑着皮肤。
健客价： ￥1218.111、气血和胶囊基础装(大盒)：疏肝理气，活血止痛。用于妇女月经过少，经期后错，行经不畅，经色黯红有血块，小腹或少腹疼痛，乳房胀痛，或伴有黄褐色斑等面部色素沉着。 2、上宫庄胶原蛋白片糖 ：胶原蛋白是皮肤的主要成份，也是人体骨骼、牙齿、关节软骨等结缔组织中重要的粘合物质；胶原蛋白像弹力网一样牢牢锁住皮肤中的水分，支撑着皮肤。
健客价： ￥896.241、气血和胶囊巩固装(大盒)：疏肝理气，活血止痛。用于妇女月经过少，经期后错，行经不畅，经色黯红有血块，小腹或少腹疼痛，乳房胀痛，或伴有黄褐色斑等面部色素沉着。 2、上宫庄胶原蛋白片糖 ：胶原蛋白是皮肤的主要成份，也是人体骨骼、牙齿、关节软骨等结缔组织中重要的粘合物质；胶原蛋白像弹力网一样牢牢锁住皮肤中的水分，支撑着皮肤。
健客价： ￥1440
健客－国家药监局认证的合法网上药店，致力于打造优质、低价、便捷的网上药店和做最值得信赖的智慧健康服务平台