难以忍受的肢体疼痛，椎管内肿瘤

2016-01-29 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：目前唯一有效的治疗手段是手术切除,术中尽可能减少脊髓进一步损伤是取得良好效果的关键,手术目标是完全切除肿瘤,改善神经功能,阻止神经功能恶化,提高运动和感觉功能.

　　椎管内肿瘤是包括发生于脊髓本身及椎管内与脊髓临近的各种组织(如神经根、硬脊膜、血管、脂肪组织、先天性胚胎残余组织等)的原发性肿瘤或转移性肿瘤的总称,是脊柱外科常见病.包含有神经纤维瘤、神经鞘瘤、脊膜瘤、胶质瘤、血管瘤、室管膜瘤等,其中纤维瘤和鞘瘤占40~55%,脊膜瘤约占25~3O%,胶质瘤、血管瘤、室管膜瘤等约占1O%,可见于颈、胸、腰、骶等各部位.椎管内肿瘤可压迫脊髓和神经,引起肢体运动和感觉障碍.椎管内肿瘤多为良性,别小华教授介绍，目前唯一有效的治疗手段是手术切除,术中尽可能减少脊髓进一步损伤是取得良好效果的关键,手术目标是完全切除肿瘤,改善神经功能,阻止神经功能恶化,提高运动和感觉功能.

　　疾病分类

　　椎管肿瘤按部位可以分为:髓内肿瘤及髓外肿瘤.其中髓外肿瘤包括髓外硬膜下肿瘤及硬膜外肿瘤.

　　1、髓内肿瘤脊髓内肿瘤主要为星形细胞瘤及室管膜瘤,约占全部脊髓肿瘤的20%.髓内肿瘤常侵犯多节段脊髓,累及后根入髓区可引起根性痛,但较少见.多能见有肌萎缩,肌束震颤,锥体束征出现较晚,多不显着.括约肌功能障碍可早期出现,脊髓半切综合征少见,脑脊液改变多不明显,压颈试验多不显示蛛网膜下腔梗阻.

　　2、髓外肿瘤包括硬膜下及硬膜外肿瘤.前者常见的是神经鞘瘤(包括神经纤维瘤)、脊膜瘤,约占全部脊髓肿瘤的55%.后者占25%.髓外肿瘤累及脊髓节段一般较少.多无肌肉萎缩,但马尾区肿瘤晚期下肢肌萎缩明显.括约肌障碍多在晚期出现,常有脊髓半切综合征,脑脊液改变出现较早,压颈试验多显示蛛网膜下腔梗阻,阻塞越完全,蛋白增高越显着.

　　椎管内肿瘤的临床表现大多具有以下特点:

　　①难以忍受的疼痛,呈进行性加重,行走或活动时可缓解,卧床休息时加重.

　　②疼痛的同时或不久后伴肢体感觉障碍或肌力减退,甚至括约肌功能障碍,感觉、运动障碍向心性发展.

　　③短期出现神经功能障碍,甚至瘫痪等.根据肿瘤节段、肿瘤与脊髓的关系和肿瘤性质不同而出现相应的临床表现.

　　手术治疗

　　西安红会功能神经外科别小华教授提示，早期明确诊断,尽早手术切除,及时解除脊髓压迫是提高治愈率的关键.同时手术效果也取决于术前患者神经功能状况,资料显示,椎管内肿瘤术前症状越轻手术效果越好,甚至可以达正常状态.手术的效果与神经组织受压时间、范围、程度、肿瘤性质、部位和切除程度有关.在脊髓完全受压期以前手术效果好,而脊髓完全受压期时间越长手术效果越差,椎管内肿瘤若能做到早期诊断,尽早治疗,对提高疗效有很大帮助.

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