重视皮肤自检减少黑色素瘤发生

　　新泽西州罗格斯大学癌症研究所的研究人员认为，不到15%的黑色素瘤患者能够坚持定期复查和皮肤自检。罗格斯大学的医学副教授ElliotJ.Coups及同事将该研究发表在MelanomaResearch。

　　重视皮肤自检减少黑色素瘤发生

　　176名诊断为0到III期的皮肤恶性黑色素瘤的患者参与了本次调查。参与者随即完成书面或手机问卷调查，以确定他们是否进行皮肤自检及相关检查。参与者大多是白人(99%)和女性(51%)，平均年龄为62岁。

　　研究表明，近3/4(占72%)的参与者自诉在过去的两个月进行过皮肤检查，只有14%的人进行过全身体检。就他们进行皮肤自检的方式而言，很少一部分的参与者自诉他们通过全身镜(13%)或手持镜子(11%)的方式进行自我检查。只有9%的参与者自诉在别人的帮助下完成皮肤检查。

　　研究人员发现，参与人员2个月内未进行皮肤自检的原因是没有认识到其重要性、不知道检查哪些方面及不知道他们该做什么。其他的解释是医生从未要求他们进行皮肤自检及定时复查。研究表明，受教育程度更高(该实验的参与人员有超过一半是大学生及以上学历)及对检查黑色素瘤金标准(是否对称、边界是否规则、颜色、直径和周围皮肤是否因此改变)认识更深刻的民众更加重视皮肤自检。

　　既往研究表明，黑色素瘤病史的患者中仅有14-39%会进行皮肤自检。但是我们对其自检的内容及心理活动无从得知。近75%的患者愿意花时间进行皮肤自检，但是却很少有患者愿意进行全身及彻底的检查。

　　因此，研究人员建议，医生要加大宣传，鼓励黑色素瘤患者进行皮肤自检并及时发现复发征象。这样对提高病人的生存周期和生活质量都大有好处。

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　　FDA批准，可将cobimetinib和vemurafenib联合使用，用于治疗转移和扩散且不能用手术切除的黑色素瘤患者或含有突变BRAF基因的肿瘤患者。Genentech公司研发Vemurafenib(通用名Zelboraf)和cobimetinib联合使用以治疗黑色素瘤。

　　如果黑色素瘤患者没有得到早期诊断，它可能会蔓延到身体的其他部位，即出现转移。约一半的转移性黑色素瘤患者有突变BRAF基因。

　　导致黑色素瘤出现的变异基因有两种形式——BRAFV600E和BRAFV600K，这些可以通过一项经FDA批准的测试检验出来。FDA建议，医生应该在开具药物处方前对病人进行肿瘤标记物筛查以查看他们是否有突变基因。

　　皮肤癌是美国最常见的癌症。大部分皮肤癌是由于民众经常暴露于紫外线(UV)导致的。黑素瘤患者占所有皮肤癌患者的1/50，但是会导致大多数患者的死亡。黑色素细胞瘤可由表皮黑色素细胞，痣细胞或真皮成黑色素细胞组成。美国国家癌症研究所估计，在2015年，美国近74000人罹患黑素瘤，近10000人将死于这种疾病。

　　FDA的RichardPazdur博士认为，FDA批准两种药物联合使用用于治疗黑色素瘤很有针对性。Vemurafenib单独使用不能完全抑制含有BRAF基因的黑色素瘤患者的肿瘤细胞，使肿瘤继续增长。Cobimetinib药物可通过阻断一种被称为MEK的酶的活动，起到抑制肿瘤细胞生长的作用。

　　研究人员在加州大学洛杉矶分校(UCLA)和美国、欧洲、澳大利亚和俄罗斯共135家医院近500名含有BRAF突变基因的黑色素瘤患者进行了试验。他们让所有的参与人员服用vemurafenib，并将他们分为两组：服用cobimetinib(实验组)或服用安慰剂作为对照组。他们发现，两种药物的联合使用可明显减缓肿瘤细胞的增长，且可降低民众黑色素瘤复发的风险。单一使用Vemurafenib的肿瘤患者中有25%出现了肿瘤复发趋势。

　　结果表明,平均而言,服用vemurafenib和cobimetinib两种药物的患者(实验组)肿瘤转移和症状恶化时间出现较晚，平均12.3月后出现肿瘤转移;相比之下，服用vemurafenib+安慰剂的对照组患者肿瘤转移症状出现较早，时长约7.2个月。此外，实验组患者的寿命更长，17月后约65%的患者存活;相比之下，对照组仅有一半的人存活。药物使用不同，对肿瘤也有不同的影响：接受药物组合的实验组患者中，约70%患者的瘤体缩小，是对照组的2倍。

　　联合治疗最常见的副作用是腹泻、对紫外线的敏感性、恶心、发烧和呕吐。这项研究对含有BRAF突变基因的黑色素瘤患者而言是福音，不仅可减轻症状，也可缩小肿瘤，同时出现的药物副作用。