祝女士今年57岁,家住东西湖。她出生时右眼角下方就有颗痣,仅4毫米大小。到了谈婚论嫁的年龄,她开始注意到眼角这颗痣,因为几次相亲失败,都是因为男方家里嫌自己长了“泪痣”,以后会命不好。最后她忍痛到美容院用激光去除了。没想到10年后又反复出现,多次激光去痣都去不干净,后来干脆不去管它。最近两年,这颗痣逐渐长成黄豆大。
昨日,她去医院手术切除。医生仔细查看,发现痣的中心有棕色的结痂,怀疑不是普通的痣。等到病理结果出来,证实了医生的猜测,这颗痣已经发生了癌变,诊断为基底细胞癌。祝女士听到这个消息吓了一跳。
医生询问病情后推测,可能是激光刺激了痣细胞,由于痣细胞不能清除干净,容易带到深层的真皮内,就可能转化为恶性,发展成皮肤癌。
医生介绍,基底细胞癌多发于面部,是一种低度恶性肿瘤,需要手术切除。痣本身为良性,但有些部位的痣经过外力刺激后,恶变的几率会增加。
哪些痣不适合激光去除?医生介绍,靠近黏膜、嘴巴、隐私部位的痣,不建议使用激光。痣的直径超过3毫米,或者反复激光去不干净,就不建议再做激光。手掌、脚掌直接负重摩擦,容易引起恶性黑色素瘤,最好采取手术切除。一旦痣明显增大、颜色加深或者局部溃破,要尽早就诊。
延伸:黑痣致癌你知道吗?
常受磨擦部位黑痣,最易出现恶变
就中国人而言,身体一些常受磨擦的部位,长的黑痣最易发生恶变,比如脖子,因为衣领常会有磨擦;还有腰部,腰带经常勒着这些地方;再有手掌、脚底,也是平常受到磨擦较多,而且力量较大的地方。另外,手指甲或脚指甲下面长的黑痣,也比较危险,因为指甲生长也会对其形成挤压磨擦。
其实,黑痣不仅生长在人体表皮,还能生长在人体内部,只要有血液供应的地方都可以,平常它们作为一种良性的黑色素瘤,对人并没什么威胁,但是生长于牙龈,眼睛的视网膜后,就可能由于咀嚼、眼动等的磨擦,刺激它而发生恶变。不过这种情况是很少见的。
普通黑痣发生恶变会有征兆
黑痣出现恶变时,往往有些症状,比如从颜色上看,原来是黑的,突然变得蓝亮亮的,或者是变成棕色;从形态上看,正常黑痣边缘一般都是椭圆形的,突然变成剧齿状,不整齐了;从人的感觉上讲,黑痣突然变得又痛又痒,或者说破了,渗出了一些液体,出血结痂了。这些种种表现,都有可能是黑痣出现癌变的前奏。
大小黑痣应与癌症区分
每个人身上都长有大小不等的黑痣,而其中有些黑痣则可能与癌症挂上关系,演变成恶性程度很高的黑色素瘤。因两者不易区分,即便是医生也容易出现误诊误治。为此,美国国立癌症研究所提出了“ABCD”早期诊断恶性黑色素瘤的方法,只要掌握以下4点,普通黑痣与恶性黑色素瘤就不难鉴别了。
所谓“ABCD”代表4种象征,即不对称性、边缘、颜色、直径的英文单词的第一个字母。
不对称性(asymmetry):普通痣两半是对称的,而恶性黑色素瘤两半不对称。
边缘(border):普通痣的边缘光滑,与周围皮肤分界清楚,而恶性黑色素瘤边缘不整齐,成锯齿状改变。另外,表面粗糙伴鳞形或片状脱屑,有时还有渗液或渗血,病灶高于皮肤。
颜色(color):普通痣通常是棕黄色、棕色或黑色,而恶性黑色素瘤会在棕黄色或棕褐色基础上掺杂粉红色、白色、蓝黑色。其中,蓝色最为不祥,白色则提示肿瘤有自行性退变。结节型恶性黑色素瘤总是呈蓝黑色或灰色。
直径(diameter):普通痣直径一般小于5毫米,而恶性黑色素瘤直径大于5毫米。
此外,发痒、按压疼痛的黑痣也要特别注意,这类黑痣如果继续发展很可能出现溃疡性病变,刺痛或灼痛也会更明显,其周围还会出现卫星结节或伴有区域淋巴结肿大,此时说明病情已进展到晚期。需要强调的是结构不良的痣与早期恶性黑色素瘤的区分,仅凭肉眼观察是很难鉴别的,对怀疑病灶应及时进行活检以获得病理确诊。
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