肝癌晚期肝区疼痛该怎么办

　　多一半的晚期肝癌病人的普遍症状就是肝区疼痛，肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下，疼痛性质为间歇性或持续性隐痛。钝痛或刺痛，疼痛前一段时间内，患者可感到右上腹不适。疼痛可时轻时重或短期自行缓解。疼痛产生的原因主要是肿瘤迅速增大，压迫肝包膜，产生牵拉痛，也可因肿瘤的坏死物刺激肝包膜所致。

　　少数患者自发地或于肝穿刺后突然出现肝区剧烈疼痛，多是由于位于肝脏表面的癌结节破裂出血所致。若同时伴有血压下降、休克的表现，腹腔穿刺有血性体，则说明癌结节破裂出血严重。遇此情况需紧急抢救。若无上述伴发症状，疼痛较为局限，则表明出血位于肝包膜下。

　　疼痛可因肿瘤生长的部位不同而有所变化，位于左叶的肿瘤，常引起中上腹疼痛;位于右叶的肿瘤，疼痛在右季肋部;肿瘤累及横隔时，疼痛放射至右肩或右背部，易被误认为肩关节炎;肿瘤位于右叶后段时，有时可引起腰痛;肿瘤位于肝实质深部者，一般很少感到疼痛。

　　肝癌分原发性和继发性两种，继发性肝癌系由于其它脏器的肿瘤经血液、淋巴或直接侵袭到肝脏所致。

　　中医对肝癌的认识与“症瘕”、“痞气”、“肥气”、“肝着”、“胁痛”、“癖黄”、“膨胀”、“黄疸”、“积聚”等病症的描述有极多相似之处。特别是“症瘕”、“积聚”、“胁痛”、“臌胀”、“黄疸”等。

　　肝区疼痛是肝癌病人最常见、最典型的症状，一般呈慢性持续闷痛，伴有恶心、食欲不振、全身乏力等，主要由癌灶压迫正常的组织引起，常可放射至右肩或背部。肝破裂时，肝包膜下出血或血液穿过肝包膜进人腹腔，可出现剧烈的肝区痛，伴上腹压痛、肌紧张等腹膜刺激征。肝区疼痛极易引起患者焦虑和抑郁的情绪，影响病人的生活质量，丧失生活和治疗的信心。

　　肝癌的起病比较隐匿，早期一般没有任何症状，当患者出现明显的临床症状时，病情往往已属于中晚期。肝癌的典型症状发生率国内外报道基本相同，其首发症状以肝区疼痛最为常见，其次是上腹部包块。纳差、乏力、消瘦、原因不明发热、腹泻、腹痛。右肩酸痛等。也有部分患者表现为肝硬化的一些并发症，如黑便、呕血。黄疸等。

　　肝癌疼痛是肝癌中晚期患者最常见的症状，也是影响患者生活质量的重要因素，护士在其中担负着十分重要的责任。肝癌中晚期控制疼痛的注意事项：

　　认识疼痛产生的机制，正确评估癌性疼痛。

　　药物控制疼痛按三级止痛法用药。

　　气功疗法控制疼痛主要采用放松功，重点在调心，不要求动作。

　　麻醉技术控制疼痛主要是采用治疗性神经阻滞，用酚、乙醇等破坏神经来控制疼痛。

　　晚期肝癌出现疼痛，与肿瘤较大，撑胀肝脏包膜有关，如果疼痛比较严重，可以适当口服止疼药，比如：曲马多、布洛芬、吗啡等。因为止疼药只能暂时缓解疼痛，必须要积极的抗癌治疗，应用一系列抗癌的药物，通过口服软坚散结、活血化瘀、消肿止痛的中成药和中草药，抑制和杀灭体内的肿瘤细胞，达到控制病情发展，对于减轻疼痛有一定的帮助。

　　指导晚期肝癌病人减轻疼痛的方法：

　　1.饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物，不宜过饱，少量多餐。保持大便通畅，减轻腹胀，以免诱发疼痛。

　　2.保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深。

　　3.转移注意力，可看些小说、漫画等分散注意力。

　　4.疼痛时尽量深呼吸，以胸式呼吸为主，减轻腹部压力刺激。

　　5.取舒适的体位。患侧卧位及半卧位，可减轻腹壁紧张，减轻疼痛。

　　6.局部轻轻按摩，不可用力，否则易致肿块破裂或扩散。

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