无症状海绵窦脑膜瘤要手术吗

　　专家解答：对于海绵窦区脑膜瘤来说目前已经不再是发现肿瘤就手术了，治疗的原则已由全切肿瘤转变为在尽可能降低治疗和肿瘤占位效应相关致残率的前提下控制和缓解症状。对于该部位脑膜瘤的治疗方式主要包括保守观察、放疗、部分切除肿瘤并进一步随访观察或进一步放疗。

　　对于外科治疗，目前多数研究关注于肿瘤部分切除后肿瘤控制率的情况。目前治疗策略多种治疗方式下的控制肿瘤进展。我们认为，对于无症状小型（≤75px）起源于海绵窦内的脑膜瘤，首先采取保守观察的态度，在定期复查过程中出现临床症状或是发现肿瘤增大，则再采取手术治疗或放疗。

　　手术的目前在于肿瘤减压，缩小肿瘤体积的同时尽可能保留颅神经功能，术后辅助于放射外科治疗。对于大型海绵窦外起源累及海绵窦内的脑膜瘤，可先采用积极的手术方式，尽可能在保留颅神经功能的前提下全切除肿瘤。若肿瘤质地硬韧，与颅神经关系不清，不必勉强切除，术后进一步采用放射外科治疗。

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