如何认识和面对癌痛

　　疼痛是癌症患者生存期内最常见的症状，是严重影响患者生存质量的因素。许多患者和家属认为癌痛是肿瘤进入晚期的标志，是癌症治疗无效的特征，加之此时患者由于癌痛而进食差、乏力、活动受限、难以入眠，使患者和家属丧失了对抗癌症的信心，放弃了积极的治疗。患者和家属常常采用麻醉性镇痛药物缓解疼痛，认为注射麻醉性镇痛药物是最理想的止痛方法。但实际结果却是大多数患者在临终前经历了难以忍受的痛苦，有一位经历了剧烈癌痛的患者曾经说过，历史记载的任何酷刑也不如癌痛给人类带来的痛苦大。

　　那么如何正确认识和面对癌痛呢？首先我们先了解和分析癌痛的原因，导致剧烈癌痛的道理在哪里，然后根据癌痛的病理机制合理选择治疗方法，做到有的放矢。大体上癌症疼痛的原因分为三种情况：癌症导致的疼痛，大约占癌痛的70％－80％；癌症治疗导致的疼痛（如化疗、放疗、有创检查、静脉穿刺等），大约是10％—20％；此外还有癌症患者同时伴有的慢性疼痛（如腰腿痛、关节炎、带状疱疹等），这约占5％－10％。需要注意的是癌症患者初次出现疼痛时，要注意鉴别疼痛的来源，如果与癌症相关需要及时检查和评估，及早接受合理的治疗。

　　世界卫生组织的专家认为，癌痛是一种疾病，而不单纯是一种临床症状。癌痛是最为复杂的疼痛问题，由于癌症病程的进展，其所导致的疼痛也会发生变化，疼痛也会因为身体结构和器官功能障碍而变化。另外，疼痛影响患者的生理功能，消弱了机体的抗病能力，加快了肿瘤的生长速度，到癌症晚期癌痛治疗更为重要，有效的消除癌痛是患者最迫切的要求，比抗癌症治疗还迫切。

　　治疗癌痛的方法最常见的是WHO推行的药物三阶梯治疗，该方法可以使大约70—90％的患者疼痛缓解。但进展期癌症癌痛，由于对身体结构的破坏和神经损伤，疼痛剧烈而治疗困难，有些患者在不活动时疼痛缓解满意，但动则疼痛，患者非常痛苦，由于长期压迫出现了褥疮，增加了新的痛苦。有些患者服药后副作用难以忍受，难以坚持使用镇痛药物，对于此类患者，可以采用鞘内吗啡泵植入技术，通过改变吗啡的给药途径，仅用口服量的1/300-1/200即可以更有效地减轻患者的疼痛。

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