乳癌患者切乳同时再造乳房 可弥补心理缺失

　　乳腺癌患者的生活质量也备受关注。“最近连续为4例30岁左右的年轻乳腺癌患者，在切除腺体的同时进行乳房再造，既减少创伤，又不影响癌症的后续治疗。”东南大学附属中大医院烧伤整形科主任熊猛介绍，现在很多年轻女性到医院就诊时已经无法保乳，可对年轻女性而言，切除器官带来的痛苦不仅是生理上的，更是心理上的，乳房再造手术就给患者带来了希望。

　　年轻人观念改变“切、植同时”将是今后的治疗趋势

　　“尽管有很多乳腺癌患者不幸离世，但随着医学的进步，现在乳腺癌早期患者5年生存率达到90%，中晚期患者无病生存率达70%。”该院乳腺诊治中心主任张亚男教授介绍，虽然乳腺癌是女性健康的“头号杀手”，但是因宣传的加强、医疗的进步，让很多患者发现癌症越来越早，年轻的患者也越来越多，最近该院一个月就收治了4例年轻患者，年龄均在30岁上下，典型的80后群体，她们都主动表达乳房再造的需求。

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　　熊猛主任介绍，“切、植同时”将是今后的治疗趋势，外科或肿瘤科与整形美容科协同配合,切除与再造可一次完成,减少住院时间与费用，再造乳房的形态会更好。在切除乳腺肿瘤的同时植入乳房假体，时间上没有间隔，还避免了患者手术前后的心理落差，同时将手术对患者的心理影响降到最低。此外因为同步进行乳房再造手术，胸部组织较软，植入假体更有优势。而如果选择乳腺肿瘤切除术后再进行乳房再造，不仅患者需要进行二次手术，导致再一次的痛苦和二次费用，而且由于胸部组织的挛缩、纤维化以及疤痕等会增加乳房再造的难度和效果。

　　熊猛主任介绍，目前乳腺癌术后乳房再造方法有三类，第一类是以乳房假体为主，第二类是自体组织乳房再造，第三类是前两类相结合。在临床第一类和第三类开展较为普遍。另外乳房再造手术还可分为即刻再造和延期再造两大类。符合手术指征的患者，可在全乳切除的同时进行乳房修复与重建。

　　和国外比我国乳房再造比例仍然低

　　据悉，中大医院烧伤整形科在2007年就开展乳房再造这项手术，而接受乳房再造的乳腺癌患者仅在10%左右。熊猛主任介绍，在欧美等发达国家，乳房再造已经成为乳腺癌治疗的一个重要环节了。与发达国家相比，我国乳腺癌切除术后的乳房再造率很低，预防性切除及再造更少。专家分析，乳房再造的观念和知识还非常不普及、社会偏见及家属的阻挠、普外科与整形外科缺乏合作以及乳房再造技术发展不平衡等多方面因素所致。

　　多数患者会担心乳房再造后会不会导致癌症复发或是影响后续化疗放疗。熊猛主任解释，乳房再造手术对乳腺癌疾病的治疗没有任何影响。假体或自身组织都是无毒无害的，不跟身体融合，还能随时拿掉，对肿瘤的治疗不会有坏的影响。另外，乳房再造使用的假体对核磁共振和CT的检查也没有任何影响，更不会影响女性患者以后的检查。

　　乳房再造不仅是外观改变也弥补心理缺失

　　专家指出，乳腺癌不仅在生理上对女性造成巨大创伤。手术切除乳房后由于破坏女性外观，还会造成沮丧、压抑等心理问题。而乳房再造能恢复病人的外观，避免上述心理问题，可以让患者重新回归家庭和社会生活。

　　很多人觉得乳房再造就是为了美观，专家指出，其实不单是这个问题。如果仅是为了美观的话，可能没有那么多人会因为失去乳房而感受痛苦。乳房首先是身份的象征，表示自己是一个女性。很多患者在手术后一段时间内不敢直面自己已经愈合的手术切口，无法面对自己一部分“女性标志”的永久丧失，从而会影响到女性的心理健康。而心理不健康则会影响到患者的情绪，还可能带来失眠、食欲不振、内分泌失调等一系列的问题，增加癌细胞转移的可能。

　　专家最后强调，对于乳腺癌患者，一直坚持“保乳理念”，手术中能保留乳房要尽量保留，实在不能保留也尽可能为患者做乳房整形重建手术，这样既可以为肿瘤患者找回自信，也可以降低家庭的离婚率。