鳞状细胞癌是一种基因复杂的疾病,其突变图谱与烟草致癌作用相关[1]。很多潜在的分子靶点已经在肺鳞状细胞癌确定,它们中的大多数不同于腺癌中检出的靶点。在这方面,虽然EGFR基因突变在肺鳞状细胞癌中是罕见的,野生型EGFR表达水平往往在这些癌症中较高[2,3]。之前EGFR酪氨酸激酶抑制剂厄洛替尼的研究[4,5]显示鳞状细胞癌患者的临床预后改善,带来了厄洛替尼二线和维持治疗的批准。在鳞状细胞癌人群(0.67,95% CI 0.50–0.90)中厄洛替尼风险比与腺癌(0.71,0.56-0.9)一样令人印象深刻[5]。尽管客观缓解几乎不多,但生存期获益达到,这表明很大程度上细胞抑制效应,与临床前模型一致。
在这项领先的,LUX-Lung8,最大型临床试验在非小细胞肺癌二线治疗完成后,直接比较了第一代EGFR酪氨酸激酶抑制剂厄洛替尼与第二代抑制剂阿法替尼。检测这一假设的是阿法替尼,作为一种不可的有效pan-ErB拮抗剂,将证明在鳞状细胞癌中EGFR相关的通路上阿法替尼优于厄洛替尼。事实上,阿法替尼相比较于厄洛替尼,无进展生存期主要终点和总生存期次要终点均显著改善。此外,这些结果实现了比之前预期更好的毒性作用属性[7]。在这一研究中大多数患者是EGFR野生型,任一潜在预测的生物标志物(例如,EGFR基因考分数,蛋白表达,血清蛋白组学)有助于选择可能从治疗中获益的患者仍然是一个开放的问题。
然而,仍然存在的问题是:如何将这项研究应用于临床实践?当然,某些肺鳞状细胞癌患者在之前治疗失败后将继续接受EGFR酪氨酸激酶抑制剂,主要是因为与化疗相比较,这种口服药物更受患者偏爱而且毒性较低。然而,一些新药物已被批准,例如ramucirumab和抗PD-L1抗体nivolumab。虽然鳞状细胞癌患者在一线治疗失败后现在有几种治疗选择,阿法替尼假设批准了这一适用症将会扮演什么样的角色?一直到现在,多西他赛仍然是这些患者的标准治疗。随着nivolumab在美国的批准,鳞状细胞癌的治疗不可逆转地被改变,将多西他赛推向三线或之外的治疗选择。
此外,以SQUIRE研究[8](对人类EGFR单克隆抗体necitumumab联合吉西他滨-顺铂化疗进行试验)阳性生存期结果为基础,肺鳞状细胞癌治疗的这些变化不久就会扩展到一线。再者,促进了肺鳞状细胞癌生物标准物-驱动治疗批准的其他努力正在进行中。
因此,我们回归到LUX-Lung 8阳性结果是否足够值得EGFR酪氨酸激酶抑制剂在肺鳞状细胞癌继续应用的问题,必须依靠临床判断。如果一种新的治疗达到延长生存期的最终目标,如果随着症状缓解和可接受的毒性反应可达到获益,如果方案适用的话,一些临床医生和患者将会选择这种方案。为了将肺癌变成一种慢性疾病,连续治疗方案将是必要的,随着医生和患者对可用方案的回顾,每次治疗时会从中选择。而LUX-Lung 8研究中生存期改善的重要性被低估,将会限制这些方案的选择。
益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 生血丸:补肾健脾,填精养血。用于脾肾虚弱所致的面黄肌瘦、体倦乏力、眩晕、食少、便溏;放、化疗后全血细胞减少及再生障碍性贫血见上述证候者。
健客价: ¥3600益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 鸦胆子油软胶囊:抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥5000益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 西黄丸(10瓶装):清热解毒,和营消肿。用于痈疽疔毒,瘰疬,流注,癌肿等。
健客价: ¥4000本品单药适用于表皮生长因子受体(EGFR)基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞癌(NSCLC)患者的一线治疗以及既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞癌(NSCLC)。详见说明书。
健客价: ¥2699用于益气健脾,理气化痰,活血祛瘀合并化疗具有改善原发性非小细胞肺癌胃肠癌,乳腺癌,中医脾虚痰瘀证所致的气短,面色晄白,胸痛,纳谷少馨,胸胁胀满等症状 的作用,可提高患者化疗期间的生活质量。对原发性非小细胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化疗时,在抑制肿瘤方面具有一定的辅助治疗作用。
健客价: ¥224苗医:布苯怡象,麦靓麦韦艿曲靳,怡窝雄访达用于放化疗引起的白细胞减少、精神不振。 中医:解毒散结,补气养血。用于中晚期癌症的辅助治疗以及癌症放化疗引起的白细胞减少症属气血两虚者。
健客价: ¥1301、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、
健客价: ¥119.81.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥119.91、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥52清热解毒、消肿散结。用于肺炎、阑尾炎、蜂窝组织炎属热毒壅盛证侯者,并可用于癌症辅助治疗。
健客价: ¥18清热解毒、消肿散结。用于肺炎、阑尾炎、蜂窝组织炎、属热毒壅盛证侯者,并可用于癌症辅助治疗。
健客价: ¥28清热解毒,消肿散结。用于肺炎、阑尾炎、蜂窝组织炎属热毒壅盛证候者,并可用于癌症辅助治疗。
健客价: ¥18抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥59.9抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥68抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥95爱全乐作为支气管扩张剂用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支气管痉挛维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿。爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用于治疗慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支气管炎和哮喘引起的急性支气管痉挛。
健客价: ¥54小细胞肺癌,恶性淋巴瘤。
健客价: ¥1100益气养阴,消肿散结。适用于手术前及不宜手术的脾虚痰湿型、气阴两虚型原发性非小细胞肺癌。
健客价: ¥235活血化瘀,清热解毒,祛邪扶正。配合放、化疗治疗肿瘤有增效、减毒作用;单独使用可用于不适宜放、化疗的肺癌患者的治疗。
健客价: ¥125补气养血,健脾益肾。适用于癌症应用放、化疗所致白细胞减少及因放、化疗引起的头晕头昏,倦怠乏力、消瘦、恶心呕吐等症。
健客价: ¥40补气养血、健脾益肾。适用于癌症应用放、化疗所致白细胞减少及因放、化疗引起的头晕头昏、倦怠乏力、消瘦、恶心呕吐等症。
健客价: ¥50补气养血,健脾益肾。适用于癌症应用放、化疗所致白细胞减少及因放、化疗引起的头晕头昏,倦怠乏力、消瘦、恶心呕吐等症。
健客价: ¥55适用于恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、淋巴细胞白血病、神母细胞瘤、卵巢癌、乳癌以及各种肉瘤及肺癌等。
健客价: ¥40抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥60