耳廓上长了一年多的黑痣是肿瘤

　　“真没想到，一颗黑痣有这么严重的后果，早知道就早点来医院了。”昨天，说起这事，安徽的王先生很懊悔。一年多前，他的左耳廓长出一颗黑痣，还渐渐长大起来，但他没当回事，拖了很久才去治疗，结果发现是黑色素瘤，局部病情已经较晚，所幸的是，暂时尚未发现肺、肝、骨、脑等王先生在浙江打工数年，1年多前无意间发现自己左耳廓长出了个黑痣，刚开始的时候也就米粒大小，不痛也不痒，就没当回事。没想到肿块渐渐地隆起范围增大，在当地医院被诊断为囊肿，没处理。

　　直到最近几个月，颌下、颈部出现肿块，左颈隐隐作痛，耳廓上的黑痣越长越大，他在江苏的医院做了手术，切掉了耳廓上的黑痣，结果，术后的病理报告显示，他的黑痣其实是恶性黑色素瘤，而且已经出现淋巴结转移，病情发现得晚了，只能采取姑息化疗。

　　全家人很焦虑，将他送来浙江省肿瘤医院治疗。主诊的头颈肿瘤外科韩春副主任医师对病情进行充分评估后，发现肿瘤尚未切干净，还发现了多处转移病灶。“局部病情较晚，所幸的是暂时尚未发现肺、肝、骨、脑等躯体远处转移。”

　　经过头颈肿瘤MDT团队综合讨论后，韩春副主任医师为王先生做了手术。目前，术后康复顺利，王先生正在接受包括化疗、生物免疫及靶向药物治疗的进一步综合治疗。

　　恶性黑色素瘤发病率不高但增长快

　　浙江省肿瘤医院副院长，浙江省癌症中心头颈肿瘤中心主任葛明华教授介绍，黑色素瘤是一种恶性程度极高，侵袭能力极强的肿瘤。治疗方案的选择要结合病情的严重程度、患者的年龄、健康状况等因素。除少数极早期患者外，多数皮肤黑色素瘤患者术后需要进一步全身治疗来降低复发风险。

　　“与其他恶性肿瘤相比，黑色素瘤发病率并不高，中国等亚洲国家与欧美国家相比相对较低，但发病率增长较快，”王可敬教授说，色素痣可见于任何正常人体，可在出生时即已存在，或在生后逐渐显现。多见于面、颈、背部，颜色通常为黑、褐或黄色，也可呈紫、蓝或无色素沉着。一般小于5毫米，多数增生缓慢，或持续多年无变化，但很少自然消退。绝大多数色素痣是良性的，对身体健康没有任何影响，一般不需要治疗，但不要随意抓挖。

　　他提醒，发现不对的黑痣要赶紧点去。黑色素瘤早期5年治愈率较高，晚期病人5年生存率仅5%—10%。

　　ABCDE法自查恶性黑色素瘤

　　如何鉴别恶性黑色素瘤和普通色素痣？韩春副主任医师教给大家一套判断痣发生恶变的ABCDE法，具体为——

　　A（Asymmetry）非对称性：黑色素瘤多为不规则，两边不对称。

　　B（Border）边缘不规则：黑色素瘤多参差不齐，凹凸不平，边缘不规则与周围分界不清。

　　C（Color）颜色改变：黑色素瘤在普通痣的基础上掺杂多种颜色，短期内突然加深、变黑、变蓝或褪色。

　　D（Diameter）增大：直径常超过5毫米。

　　E（Evolution、elevation/enlargement）演变、隆起和/或增大：可短期内迅速增大，周围皮肤出现炎症反应，如出血、溃疡、瘙痒、难愈合、疼痛或结痂等表现。周围出现许多新的小痣，专业术语称之为“卫星灶”，还可有区域淋巴结肿大，这是黑色素瘤的一个重要表现。

　　掌握以上特征，恶性黑色素瘤便不难鉴别，但对结构不良痣与早期恶性黑色素瘤仅凭肉眼较难区别，对怀疑病灶应及时就诊活检以获病理确诊。