1.血瘀痰结型
证候:皮肤起丘疹或小结节,硬块,逐渐扩大,中央部糜烂,结黄色痂,边缘隆起,有蜡样结节,边界不清,发展缓慢。或长期保持完整之淡黄色小硬结,终破溃,舌黯红,苔腻,脉沉滑。
治法:活血化瘀,软坚散结。
方药:活血逐瘀汤加减。当归、桃仁、丹皮、苏木、莪术、白僵蚕各10g瓜蒌、赤白芍、海澡、野百合各15g山慈菇20g丹参、牡蛎、白花蛇舌草各30g
若大便溏泄者,加茯芩、党参各15g以健脾止泄;腹胀纳呆者加法半夏、陂皮、白术各10g以健脾理气;皮肤干燥或痒者加防风10g地肤子、金银花各20g以疏风解毒。
2.肝郁血燥型
证候:皮肤起小结节,质硬,溃后不易收口,边缘高起,色黯红,如翻花状或菜花状,性情急躁,心烦易怒,胸胁苦满,舌边尖红或有瘀斑,舌苔薄黄或薄白,脉弦细。
治法:疏肝理气,养血活血。
方药:丹栀消遥化裁。丹皮、柴胡、当归、香附、三棱、莪术、桃仁、白术各10栀子12赤白芍、茯苓各15g白花蛇舌草、草河车各30g
若出血不止者,加生蒲黄、生地榆各10g仙鹤草30g以清热止血;胸闷甚者加厚朴、郁金各10g以理气解郁。
3.血热湿毒型
证候:初起皮肤为一隆起米粒大至黄豆大小丘疹或小结节,呈黯红色,中央可结黄褐色或黯灰色痂,边缘隆起坚硬,日久病损可逐渐扩大,甚至形成溃疡,流液流血,其味恶臭或为渗液所盖,久久不愈。亦有形成较深溃口,如翻花状或外突成菜花样,舌红,苔腻,脉弦滑。
治法:清热凉血,除湿解毒。
方药:除湿解毒汤化裁。白鲜皮20g生薏苡仁、土茯苓、白花舌蛇草、仙鹤草各30g大豆黄卷、栀子、丹皮、连翘、紫花地丁、金银花、半枝莲各15g生甘草10g
若肿块疼痛较甚,加延胡索15g乳、没各10g以活血镇痛;肿块坚硬者加牡蛎、丹参各30g昆布15g以软坚散结;口干苦者加黄芩10g竹茹15g以清肝降火;发热者加柴胡10g地骨皮30g以除虚热。
(实习编辑:庄智伟)