一、疼痛与癌症死亡率的关系
疼痛是肿瘤患者最恐惧的症状之一,常比癌症引起的死亡更令人畏惧。癌症疼痛(简称癌痛)的发生率比较高,在癌症确诊时和癌症中期,30%-40%的患者有中到重度疼痛,接受抗癌治疗的成人和儿童患者中的50%有不同程度的疼痛,晚期癌症的60%-90%有疼痛。癌症疼痛不仅是一个医学问题,它还是一个社会问题。1982年曾提出“2000年实现全世界无癌痛”的具体目标,但遗憾的是人们还未实现这个目标。
对于晚期肿瘤患者,控制癌痛可使其在有限的生命中,生活质量得到改善。因为肿瘤病房的住院环境,易使患者产生极度的紧张与焦虑,此时,躯体的疼痛更增加了他们的痛苦和不幸。
二、癌症疼痛的危害
各个临床期别的癌症病人都可能出现疼痛,而疼痛对他们造成的危害是相似的。癌症疼痛不仅使病人感到难受,而且还会带来一系列严重的影响。例如,恶心呕吐、食欲减退、焦虑、恐惧、抑郁、不愿与人交往;各种机体功能减退,活动能力下降;对生活和治疗失去信心等。疼痛对身体、生理和心理方面造成的损害,不仅明显影响到病人的生活质量,而且还会影响到治疗的实施和效果。部分病人因疼痛未得到满意控制而失去耐心,甚至会放弃根治癌症的机会。因此,癌症疼痛会造成严重的危害,各期癌症病人都应该积极接受止痛治疗。
对于各期癌症病人的疼痛都应治疗,止痛治疗除减轻病人的痛苦,还有助于提高生活质量,有助于抗癌治疗的顺利完成。抗癌治疗本身能控制疼痛,但止痛显效需要一定的时间。因此,在根治性抗癌治疗显效前,也有必要积极进行止痛治疗,以便抗癌治疗能顺利完成。此外,对于已失去根治性抗癌治疗机会的病人来说,止痛可能是部分病人惟一可接受的治疗方法,因为止痛治疗可能使肿瘤病人在无痛状态下长期带癌生存,争取治疗时间和机会。
三、形成癌痛的原因与机理
癌性疼痛是一个非常复杂的临床综合征群,并非单一的症状,它涉及到众多的环节和机理,也受很多因素的影响。
抗癌治疗止痛的大体分以下几个方面:
1、放疗止痛放疗对肿瘤侵犯骨骼造成的疼痛有效,而对那些侵犯神经和软组织造成的疼痛效果不显著。通过放疗治疗骨肿瘤引起的疼痛,特别是骨转移瘤引起的疼痛效果可达到50%---90%,有半数以上的病人甚至可直到去世完全无痛。由于脊髓转移瘤引起剧烈疼痛的病人,可通过对脑的放疗有效地缓解疼痛,同时合用激素类药物以减少脑水肿。放疗+手术治疗或+化疗也可以做为头颈部肿瘤的主要治疗方法。
2、化疗和激素治疗化疗可以使癌肿缩小,从而使癌痛改善和减轻。综合化疗与单纯化疗相比较效果不尽相同,综合化疗效果明显高于单纯化疗。化疗副作用较大,为避免起到一个反作用的效果,需给患者予以硒维康口嚼片一起进行,以高效补充有机麦芽硒,患者体内血硒含量的提升可有效的修复体内受损细胞,活化免疫系统,有效的降解化疗毒副作用。
3、姑息手术治疗在某些情况下为达到止痛的目的可以行姑息手术切除。其适应症是:明显出血、绞窄、肠穿孔、脊髓压迫。对那些相对生长缓慢的肿瘤引起骨转移和骨折时可以行转移瘤切除术。对有明确的雌激素和孕激素受体的乳癌转移可行卵巢切除、肾上腺切除或垂体切除术。为解除肢体肿瘤引起的剧烈痛有时可行截肢术。
(实习编辑:梁敏姿)
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