癌症科普：三问人乳头瘤病毒HPV疫苗

　　2009年，美国有3万多人患上了与HPV相关的癌症。这种病毒的最大特点是会诱发宫颈癌，不过它还是口腔癌、喉癌、肛门癌和生殖器癌等许多癌症的幕后黑手。对于许多类型的癌症，我们都缺乏相关的认识和有效的预防手段，而与这些癌症不同，科学家已经想出来如何预防HPV诱发的癌症，那就是接种HPV疫苗。

　　以下是对HPV疫苗提出的3个问题，帮助人们对这种疫苗有全面而深入的了解。

　　1.什么是人乳头瘤病毒(HPV)?

　　HPV是一个病毒家族群，包含150多种病毒，会对人体皮肤和黏膜以及鼻腔、口腔和生殖腔的湿润内膜造成感染。科学家根据病毒发现的先后顺序利用数字对每一种病毒都做了标记。许多类型的病毒都是无害的，一些病毒会在手部和足部引起疣，而其他一些病毒则会诱发生殖器出现肉芽。HPV感染很常见，超过一半年龄在14到59岁的女性都有生殖器HPV感染。虽然一些“低风险”类型的HPV病毒会使皮肤出现异常生长，但它们通常不会使这种生长失控，而生长失控恰恰是癌症的典型特征。然而对于有害的HPV病毒来说，它们却能诱发癌症。

　　与它们的低风险族亲一样，“高风险”类型的HPV也是通过人体黏膜的小裂缝偷偷溜进人体内的。通常，人体会主动把这些恼人的HPV入侵者清除掉，但如果这些高风险HPV病毒在体内长期停留的话，就会诱发癌症。这些病毒会在肛门、生殖器和口腔的湿润内膜驻扎并“开张营业”，不断产生新病毒，淘汰老病毒细胞。新病毒会以老死病毒细胞的外壳为掩盖，从人体某个部位转移到另一个部位，例如从阴道转移到肛门，也会在人与人之间传播。

　　受到高风险HPV病毒感染的人体细胞产生的新细胞在问题解决方面会存在错误。这些受感染的细胞就如同一条没有监管员的组装线，新细胞不断产生，但这些新细胞却缺少了某些部件。就像汽车生产过程中的偏差会使汽车不安全一样，受感染黏膜的不正常状态也会使细胞朝着癌症的方向发展。对于宫颈癌，早期迹象通常表现为前癌变组织，即可发展为肿瘤的细胞块。由于HPV相关癌症发展速度缓慢，从感染到出现疾病迹象所需的间隔时间可能会超过20年。

　　宫颈抹片检查是对宫颈细胞进行搜集并检测，可发现癌症的早期症状，有助于患者在疾病失控前能得到相关的治疗。这种检测对于女性朋友来说效果显著，2000年到2009年，美国女性的宫颈癌发病率呈下降趋势。利用DNA检测来发现高风险HPV病毒，宫颈抹片检查或许更有效。尽管如此，2009年美国仍有1.2万名女性被诊断出共宫颈癌，而其他类型HPV相关癌症的发病率则一直呈骤增状态。2009年，美国新报告的口腔癌和喉癌(或口咽癌)病例数有近1.3万，大部分患者为男性。而肛门癌发病率也在不断攀升，特别是在黑人和白人成年人中，情况更严重。与宫颈癌不同，其他HPV相关癌症没有获批准的筛查方式，不过，或许可通过一种方式来预防这些癌症，无需先进行筛查来发现早期迹象，甚至能进一步降低宫颈癌的发病率，这种方式就是接种HPV疫苗。

　　2.HPV疫苗的作用机制是什么?

　　FDA在2006年批准了一种HPV疫苗，供女孩和年轻女性接种。这种疫苗被称为加德西(Gardasil)，这种疫苗分三次注射，在半年内完成。这种疫苗可抵御4种类型HPV病毒的感染：类型16和18(是大多数宫颈癌、肛门癌、生殖器癌和口咽癌的主要诱因)以及类型6和11(是大多数生殖器肉芽的主要诱因)。2009年，FDA又批准了一种用于男孩和年轻男性的HPV疫苗;同年，FDA批准了第二种女性HPV疫苗---卉妍康(Cervarix)，主要针对HPV中的类型16和18。

　　这两种疫苗可增强人体的细胞抵御能力，从而帮助人们预防HPV感染。这种疫苗会让人体快速识别HPV病毒。由于疫苗会模仿HPV的外壳(病毒的DNA被坚硬的外壳所包裹)，它们能让人体在没有接触有害病毒基因时知道该锁定哪些目标。当HPV准备侵入人体皮肤的时候，接种疫苗人群的免疫系统就已做好防御的准备。

　　当HPV感染一个没有接种疫苗的人时，免疫系统会一直处于警惕状态，以防病毒再次入侵。人体的防御系统功能强大，常能消灭新的感染，但接种疫苗人群的免疫防御功能则会增强上千倍。这意味着，疫苗的防御功效能持续很长时间，无需进行加强注射，甚至能维持一生有效。

　　3.HPV疫苗的有效性如何?

　　在临床试验中，两种HPV疫苗都可阻止类型16和18这两种致癌HPV的感染，并能对几乎所有的共宫颈癌起到很好的预防作用。抑制类型16和18HPV感染或许还能预防其他类型的癌症。这些高风险病毒是几乎所有肛门癌、口咽癌和生殖器癌的治病因素。抑制HPV还能消除疣，在一项针对年轻男性的临床试验中，加德西疫苗使生殖器疣的发病率降低了90%。

　　2010年，美国不足三分之一的青少年女孩接种了完整的三份剂量的疫苗注射，而这一比例在青少年男孩中更低。

　　研究人员证实，即使两份计量的疫苗也能对HPV起到防御作用。目前，科学家正在研发单次注射式并能针对所有HPV类型的疫苗。而现有的疫苗只能预防最常见的两种高危HPV感染，这是预防HPV相关癌症的第一步。

（实习编辑：廖颖）