小于1厘米的甲状腺肿瘤 八成安全

　　如果告诉你，体检发现有甲状腺结节，十个人中八个可以不理会它，另外两个去专科门诊咨询一下，医生不般也不会建议你动手术的，那么你是否觉得挺宽慰的。钱江晚报记者还挺负责地告诉你，这是周末即将在杭召开的首届浙江(国际)甲状腺肿瘤学术大会上，顶尖专家的剧透哦。

　　小于1厘米的微小癌，80%左右都不会长大

　　这次会议，由浙江省肿瘤医院、邵逸夫医院、浙医二院三家医院联合主办，专家们针对越来越多的甲状腺结节，拿出科学、规范的共识。

　　今后，或许你不管在哪家医院体检，不同的医院、不同的医生，不会给出差异很大的答案。

　　中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会候任主任委员、浙江省肿瘤医院副院长葛明华教授说，甲状腺结节受大家关注，主要是担心结节变成甲状腺癌。

　　葛明华教授指出，2000年以前，我国发病率前20位的女性恶性肿瘤中没有甲状腺癌，而在2014年，甲状腺癌已升至女性恶性肿瘤第3位。

　　浙江的情况同样不容乐观。2014年浙江省肿瘤登记地区发病率为21.71/20万，位列所有癌种的第6位;在女性恶性肿瘤中位居第3，为32.87/10万。而从杭州市疾控获悉，甲状腺癌在杭州市癌症发病顺位中，已连续两年位列第一。

　　那么甲状腺癌真的就是结节惹的祸吗?事实上，由结节转变成癌症的机率并不高，所以盲目切除结节并非良策。

　　“良性小结节不用理它。 即使这个小结节确定是癌症，只要小于一厘米，也可以不用手术。”葛明华告诉钱江晚报记者，小结节即使通过穿刺等手段，提取了细胞、组织做化验，确认已经是甲状腺癌了，但是，小于1厘米的微小癌，有80%左右都不会长大，换句话说，即便它是癌，是恶性肿瘤，对它很安全，对人体健康也没有大影响。“在国外就有研究，微小癌经过长期随访，它的大小极大部分不会变化，病人也很健康。”最长的数据是27年的随访，微小癌和病人相安无事。

　　研究重点，识别20%中的危险分子

　　不过现实中，并不是每个人都能保持淡定心态面对结节，“良性结节的手术率还是挺高的。”葛明华说，大多数情况下，都是病人向医生提出要做手术，“觉得切掉了就一了百了。”

　　而“一了百了”的美好愿望，也很难达到，“如果只是切掉大的肿块，小的肿块也会变大;除非是切掉甲状腺，但是切掉之后还得一直服药。”在葛明华看来，良性小结节原则上不开刀，是医院应该遵守的一条准则。

　　目前医学办的最大难题是，难以界定，到底哪些微小癌属于80%左右不会变大的种类，而哪些微小癌属于不到20%，需要做手术的种类。

　　“这次学术会议的一项重要内容，就是要启动针对微小癌的大数据研究。”葛明华说，这个研究的目的，就是联合国内的医院，一起研究微小癌，对病人进行精准医疗，“到底通过哪些分子标志物，能确认微小癌到底属于哪一种。”

　　研究也将进一步迈向世界，最终将有助于临床医学的运用——不管做不做手术，都有足够充足以及精准的理由。

（实习编辑：许晓静）