急性淋巴瘤会掀起“血液风暴”
46岁的张先生总是觉得心慌,心率高达每分钟110次,吃过一些药物,效果不明显。张先生洗脸时无意中摸到脖子上有一个疙瘩,在等待检查结果的过程中病情迅速发展,其面部、小腿全都肿了起来,下肢布满出血点,人越来越衰弱,小便失禁。化验检查发现,张先生的血色素、血小板、白细胞迅速降低,生命垂危。焦急的家属慕名找到天津市人民医院副院长、肿瘤内科专家王华庆教授。经过与病理专家会诊,确诊张先生为血管免疫母细胞性T淋巴瘤,医生决定采取化疗与支持相结合的治疗方法。一周后,患者病情明显好转。
王华庆说,这是一个非常典型的急性淋巴瘤患者,因为起病急、发展快、随时可以危及生命,所以医学界称之为“血液风暴”。对于其他肿瘤患者,在血色素、白细胞、血小板都很低的情况下,医生原则上不会急于化疗,但是对于淋巴瘤患者要立刻给予急症抢救化疗药,医生要凭借丰富的经验,规范、合理、个性化的用药,与病人共同承担风险。只有这样,才有可能挽救患者的生命。
淋巴瘤与炎症的症状有三大区别
据王华庆介绍,淋巴瘤最常发生在颈部,一般都是患者无意间摸到一个无痛性肿块,认为是上火了、淋巴结发炎,有的人吃点消炎药就见好,这也是掩盖淋巴瘤的一种假象。淋巴瘤往往同时伴有一些炎症的浸润,但是,淋巴瘤的肿块与炎症有明显的区别:一是没有红肿热疼的炎性表现;二是这个肿块摸上去像橡皮,质地比较硬、位置相对固定;三是恶性淋巴瘤发烧与炎症发烧有很大的区别,淋巴瘤患者早上起来没有任何症状,体温正常,午餐以后体温逐渐增高,傍晚体温达到最高。
淋巴瘤不仅发生在淋巴结上
王华庆提醒说,很多人误以为淋巴瘤就只发生在淋巴结上,其实约有10%的淋巴瘤长在淋巴结以外的器官,包括胃、脑、肺、乳腺、鼻腔、睾丸等。近年来,胃部淋巴瘤患者有明显增多趋势,其中有些是由幽门螺旋杆菌长期慢性的刺激引起的,这种淋巴瘤早期不需要抗癌治疗,只需抗幽门螺旋杆菌治疗,就能使得一部分患者达到治愈。
胃的淋巴瘤是除胃癌以外最多见的胃恶性肿瘤,常常以腹痛、腹胀为表现。有症状的人应尽早进行胃镜检查,胃镜活检即可早期发现。另外,鼻腔淋巴瘤以鼻塞、流涕为首发表现,睾丸淋巴瘤常出现无痛性睾丸肿大等症状,都应尽早活检进行病理学检测,病理是诊断淋巴瘤的金标准。对于长期不明原因的发热、消瘦、神经系统症状等应该仔细寻找病灶,争取尽早确诊。
王华庆说,在淋巴瘤治疗中,个体化治疗非常重要,因为不同类型、不同体质、不同分期的患者治疗方案是不一样的。早期病人一般首选放射治疗,也可放化疗同步进行;中晚期病人一般选择药物治疗,或者靶向药物联合化疗。
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