癌症止痛 提高生活质量的关键所在

　　从年龄段来看，恶性肿瘤发病率全国35岁～39岁年龄段为87.07/10万，40岁～44岁年龄段几乎翻番，达到154.53/10万；50岁以上人群发病占全部发病的80%以上，60岁以上癌症发病率超过1%，80岁达到高峰，且有呈现年轻化的趋势。

　　同时，癌症种类呈现区域化、地域化特点。据悉，河南省是癌症患者的高发省份，河南每年会新增25万癌症患者；按照发病率来算，平均每小时就有28人被确诊为癌症。而每100个逝者中有23人死于癌症，死亡率比上世纪70年代增长明显，严重威胁着人民群众的身心健康。

　　癌症致病因素复杂应加大预防措施

　　随着每年癌症人数的增加，人们对癌症也渐渐有了较深入的认识，导致癌症的因素有很多，常见的有环境因素，如空气污染、水污染等；饮食不当，常吃腌制、油炸过热等食物容易致癌；不良的生活习惯，经常熬夜、三餐不定、吸烟喝酒等等，这些都是被大家所认知的致癌因素。当然还有一些诸如辐射、生活压力、遗传等因素。

　　对于如何积极预防和抗击癌症，专家建议：

　　一是不抽烟。抽烟的人有一半会死于与抽烟相关的疾病，其中很多是癌症。在美国，90%的肺癌是直接由抽烟引起的，另外有3%是因为吸入二手烟造成的。

　　二是关注饮食。美国癌症协会建议人们应该每天至少吃五种不同的蔬菜和水果，这是帮助抗癌的有效办法。《营养与癌症》杂志也公布，很少吃水果和蔬菜的人患癌的可能性比吃水果蔬菜多的人高一倍。美国癌症协会也建议：选择全麦粉而不是精麦粉，限制红肉食用量，特别要少吃处理过的和高脂肪的肉类，限制酒精饮料等等。

　　三是多做运动。研究表明，过度肥胖也会增加患癌症的可能。中度运动是科学家推荐的运动方式。据研究，每天散步一小时可以把患结肠癌的可能性降低46%。美国癌症协会建议人们每天至少做60分钟中度或稍强烈的运动，每周运动五次以上。

　　四是了解家族病史。家族病史是致命癌症的最大诱因，遗传可能导致基因中有致癌因素。如果直系亲属（父母、兄弟姐妹、子女）有过癌症，那么你可能需要在比较年轻的时候就做定期检查。但无论如何，我们不应该害怕，而应采取积极的态度预防癌症。

　　姑息治疗凸显对中晚期患者生命的尊重

　　对于中晚期癌症患者来说，姑息治疗是主要的医疗手段。WHO定义：疼痛和呼吸、心跳等一样，是生命五大体征之一，在疾病的任何阶段，病人都应该获得“无痛”的生活，也是生命的基本权利。癌症患者不能忍受癌痛，严重影响生活质量和削弱患者抗癌的意志。所以，控制癌痛是保证明确诊断和有效治疗癌症的基础。20年来，口服吗啡一直是中、重度癌痛患者的治疗药物，并被列入世界卫生组织（WHO）和病因健康医疗政策研究总署（AHOPR）的止痛指南，但事实表明，吗啡对有些患者来讲并不是适当的首选药物。吗啡口服易吸收，但生物利用度较低，所以治疗时，一般会注射给药，虽然吗啡等止痛药物副作用较大，有多种不良反应，但吗啡在治疗癌痛方面仍然发挥着积极的作用。同时，专家们也在探索副作用更低的同类药品。

　　新型癌症止痛药物带来希望

　　医疗领域一直没有停止针对癌痛的治疗研究。在吗啡之后，一种新型的止痛剂——芬太尼透皮贴剂被研究出来，并被应用于临床。芬太尼透皮贴可使90%的晚期癌痛得到较好的控制，并大大改善生活质量。

　　芬太尼是阿片类家族里化学合成的一种强效麻醉镇痛药，镇痛效能是吗啡的75-100倍。适用于各种疼痛及外科、妇科等手术后和手术过程中的镇痛；也用于防止或减轻手术后出现的谵妄症；还可与麻醉药合用，作为麻醉辅助用药。芬太尼贴剂是目前唯一经皮肤给药的控释止痛剂，是经皮肤进入血液循环而发挥疗效，不经过胃肠、肝，减轻阿片类药通常引起的恶心呕吐、便秘，给药方便，药效可维持72小时，在国外医疗领域已应用多年，疗效确切，不良反应较轻，生活质量各项指标，治疗后比治疗前有显著提高。实践证实，该药适用于中、重度癌痛患者。

　　透皮贴剂可贴于皮肤上，药物经皮肤吸收，产生治疗作用的薄片状制剂。芬太尼透皮贴剂相较于口服止痛药物，优势明显：1.无肝脏首过效应，药物利用率高。首过效应是指口服药物在消化道吸收后，首先进入肝门静脉系统；部分药物在通过肠黏膜和肝脏时可能被代谢而失去活性，从而使进入循环的药量减少，药效降低。且不受胃排空速率等影响，生物利用度高。2.使用方便，无疼痛，可随时撤消或中断治疗。3.给药剂量准确，吸收面积固定，血药浓度稳定；无松香等增黏剂，对皮肤刺激性小;延长作用时间，减少用药次数等。

　　近年来，河南羚锐制药经专家潜心研究，不断提高我国透皮贴剂研发和生产技术水平，生产的锐枢安芬太尼透皮贴剂就是该类新型药品，为癌痛患者带来新的希望。

　　锐枢安芬太尼透皮贴剂主要适用于中度到重度慢性疼痛（癌痛和非癌痛），一般不用于急性疼痛，易通过血脑屏障，与μ受体激动剂高选择性结合，达到中枢强效镇痛作用；对中枢其他受体几乎无效应，很少发生与其他受体结合而产生的副作用。其恒定速率持续释放药物72小时，给医生、患者带来更多方便。

　　羚锐锐枢安芬太尼（骨架型）透皮贴剂无论是核心技术，还是生产设备完全来自于德国。河南羚锐制药通过购买德国翰辉公司芬太尼的全套专用生产线，并与德国Labtec公司通过技术转让合同，受让其研发的已在德国、澳大利亚、加拿大被批准上市的成熟产品及其原创完整技术，采用的处方、工艺及生产设备、辅料，均与其已经在国外上市的骨架型芬太尼透皮贴剂完全一致。而且，羚锐骨架型芬太尼贴剂在国内的产品研究，也是德国芬太尼的重现性验证研究，得到德国Labtec技术人员现场指导，按照我国药品注册管理办法的有关要求进行验证性实验研究。因此，河南羚锐制药的骨架型芬太尼贴剂的设备、工艺、技术完全具备德国“血统”，成熟而完整。

　　锐枢安芬太尼透皮贴剂使用非常方便，只需贴在患者身体躯干部位，有效避免注射、口服药物所产生的不良反应和口服吞咽的困难，显著改善了慢性癌痛患者的生活质量。2012年，芬太尼透皮贴剂被NCCN（美国国立综合癌症网络）推荐为治疗中、重度癌痛的给药途径之一。

(实习编辑：梁敏姿)