长期的临床实践证明,以镇痛治疗为目的,阿片类药物常规剂量下产生成瘾的现象是非常罕见的。国外二项大样本调查的结果表明,产生成瘾现象者分别只占0.029%和0.033%,也就是说每1万例长期使用阿片类药物止痛的患者中,成瘾者仅为3名,因此,得出“癌痛患者长期使用阿片类药物成瘾罕见”的结论是有临床实践依据的。
在说明这一现象的道理时应注意到,药物的作用与机体的机能状态有关这一规律,即正常和病理状态下对药物的反应是有区别的。癌痛患者中枢神经系统中存在强烈疼痛病灶,在这种病理状态下使用阿片类药物,其镇痛效力得到充分发挥,而欣快即“飘”感则退居非常次要地位。反过来,正常人不存在慢性剧烈疼痛状态,若长期使用阿片类药物,其作用双重性中好的一面即镇痛效力无从发挥,而其坏的一面即成瘾性就有机会大显身手。另外,药物进入人体后的药效还会受其药代动力学所影响,注射药物尤其是静脉注射使血药浓度迅速增高,脑内浓度也明显增高超过所需的镇痛浓度,达到引起“飘”感的更高浓度。
在上世纪80年代初WHO提出《癌症三阶梯止痛方案》以来的20年中,国际上大力提倡在慢性癌痛患者中使用吗啡控、缓释口服制剂(美施康定为控释制剂的代表),这类制剂应用高科技手段使药物在胃肠道缓慢释放吸收,血药浓度能在较长时间内保持较稳定镇痛浓度,不会造成血药浓度迅速上升到引起“飘”感的浓度。
(实习编辑:梁敏姿)
舒筋活络,消肿止痛。用于跌打扭伤,风湿骨痛,无名肿毒,腮腺炎肿痛。
健客价: ¥33.05舒筋活络,消肿止痛。用于跌打扭伤,风湿骨痛,治疗手、足、耳部位的I度冻疮(急性期),症见皮肤肿胀、瘙痒、疼痛。
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健客价: ¥25解热镇痛,利咽解毒,祛痰定惊。用于小儿发热,惊悸不安,咽喉肿痛及肺热痰多咳嗽。
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健客价: ¥68活血化瘀,消肿止痛。用于急慢性扭挫伤、跌打瘀痛、骨质增生、风湿及类风湿疼痛,亦用于落枕、肩周炎、腰肌劳损和陈旧性伤痛等。
健客价: ¥65本品清热解毒,凉血消肿。用于外感热病、热毒壅盛症,症见发热头痛、口干口渴、咽喉肿痛;上呼吸道感染见上述证候者,亦用于疮疖肿痛。
健客价: ¥6熄风涤痰,逐瘀止痛。用于偏头痛,紧张性头痛属痰瘀阻络证,证见:痛势甚剧,或攻冲作痛,或痛如锥刺,或连及目齿,伴目眩畏光,胸闷脘胀,恶心呕吐,急躁易怒,反复发作。
健客价: ¥35舒筋活络,祛瘀止痛,活血驱风。用于风湿性关节炎,肥大性腰椎炎,肥大性胸椎炎,颈椎炎,坐骨神经痛,腰肌劳损。
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健客价: ¥15舒筋活络,祛瘀止痛,活血驱风。用于风湿性关节炎,肥大性腰椎炎,肥大性胸椎炎,颈椎,坐骨神经痛,腰肌劳损。
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健客价: ¥25