防癌抗癌?做对你的选择题

　　其实，在癌情汹涌的当下，每个人都面临着防癌抗癌的各种选择。来听听复旦大学附属肿瘤医院院长郭小毛谈谈如何做对防癌抗癌的选择题。

　　不久前，好莱坞影星安吉丽娜·朱莉为了预防癌症，主动切除了自己的卵巢，引发全球关注。就在两年前，她已经切除了乳腺，以远离乳腺癌。有人称她勇敢，也有人认为此举过于激进。无论如何，这都是她的选择。

　　其实，在癌情汹涌的当下，每个人都面临着防癌抗癌的各种选择。来听听复旦大学附属肿瘤医院院长郭小毛谈谈如何做对防癌抗癌的选择题。

　　防癌秘方，信还是不信

　　目前，我国每年新发肿瘤病人约达60万人，以平均寿命74岁计算，每个人一生中患恶性肿瘤的几率达22%。癌情日益严峻，与防癌有关的信息也越来越多、越来越杂，让人真假难辨。在去年发布的“2014网络十大生活谣言”中，有多条都涉及癌症，比如“自来水中的氯可致癌”、“吃梨能抗癌”等。

　　对此，复旦大学附属肿瘤医院院长郭小毛说，所谓的防癌秘方、防癌食品确实越来越多。许多医生常常会被问到有关吃某种食品能否防癌的问题。需要强调的是，癌症的发生不是单一原因导致的，而是遗传基因、环境、心理等多种因素长期、共同作用的结果。所以防癌并没有立竿见影、一劳永逸的方法。

　　目前医学界的最新趋势是倡导“精准医疗”，其中包括精准预防、精准诊断与治疗。精准预防就是根据每个人自己的健康谱来制定有针对性的防治策略。建议大家不要人云亦云，盲目轻信所谓的特效防癌方法，况且网上流传的所谓秘方大多数没有经过循证医学的证明，只是美好的愿望而已。

　　怎样才能做到个性化的防癌呢？郭小毛认为，预防癌症应该从改善每个人自身的“小环境”开始，改掉生活中不健康的习惯，尽可能减少一些明确的致癌因素。

　　比如，对吸烟者而言，最重要、最有效的防癌方法就是戒烟，吸烟已被确认为是三分之一以上癌症的高危因素，与其寻求一些不正规的防癌保健品，不如从现在开始戒烟。经常吃高蛋白食物、不爱吃蔬菜、久坐不动的人，则要警惕大肠癌及胰腺癌，尽早改变这种饮食习惯，增加运动量。喜欢吃高盐食物、腌制鱼肉、油炸食物、刺激性食物，以及三餐不定时的人，胃癌的发病风险会增加，要想防癌，就必须按时进餐，戒掉不健康的食物。

　　防癌检查，做还是不做

　　近来备受关注的好莱坞影星安吉丽娜·朱莉，因为查出自己携带有与乳腺癌、卵巢癌密切相关的基因，就预防性地切除了这些器官，那么将来每个人是否都需要做基因检测以实现精准预防？

　　郭小毛认为，基因检测目前在我国主要还停留在实验室阶段，尚没有广泛应用，但通过这种方法来精准预测患癌的风险，会成为今后的趋势。不过由于这种检查的费用较高，即使将来得以应用，也属于高端医疗，并不适合大范围推广。对于基因检测也需理性看待，即使查出携带有某种明确的致癌基因，也不一定要做预防性的切除，比如乳腺癌，只要定期进行检查，在最早的苗头阶段发现它，仍然可以取得很好的疗效。

　　那么普通的体检能有效防癌吗？不少患者对此心存疑虑，认为现在的体检手段往往无法发现早期癌症，漏诊的现象很多。

　　郭小毛指出：这主要有两方面原因，一是由于某些癌症的特性决定的，有些癌症生长、发展得非常快，这就导致一些去年体检时还没有发现异常，今年就查出癌症晚期的情况；而有些癌症的位置又躲藏得非常隐蔽，比如胰腺癌，一般在早期阶段很难被发现。二是因为目前大多数体检项目都属于初步筛查，不能做到有针对性的检查。所以，防癌体检也应该更加注重个性化，根据每个人自身的癌症高危因素，着重进行相应的防癌体检。

　　以目前最常见的几大癌症为例：年龄在50岁以上者；长期吸烟、吸烟指数在400年支以上（吸烟的年数乘以每日吸烟的支数），或者吸二手烟超过20年；长期工作在密闭的环境中、长期工作在粉尘颗粒较多的环境的人应该在常规体检的基础上，每年定期进行1次低剂量螺旋CT筛查扫描。

　　月经初潮早于12岁、绝经年龄大于56岁、高龄未婚未育、长期服用雌激素的女性，应该格外重视一年一次的乳腺B超检查或者钼钯。平时也要加强自我检查。

　　一级亲属中有肠癌史、本人有肠息肉史、慢性腹泻、慢性便秘、粘液血便、慢性阑尾炎、慢性胆道疾病史的人则有必要定期进行肠镜检查。

　　抗癌方法，怎么选最适合的

　　随着医学技术的发展，各种抗癌方法层出不穷，肿瘤患者却往往不知该如何选择最适合自己的方法。

　　郭小毛说，面对癌症时，最忌讳的就是病急乱投医。首先应当放下恐慌，理智地选择在某一个肿瘤领域实力最强的专科，请这一专科的专业医生做出诊断。其次，信任医生也很重要，癌症的治疗不是患者一个人的事，也不单单是医生的事，双方必须齐心协力，互相信任。

　　对医生来说，最不愿意看到的就是患者盲目相信一些道听途说来的治疗方法，并要求医生：“我听说有人吃这个药吃好了，我也要吃，”或者“我也要用某一种方法来治疗”。

　　此外，治疗癌症绝不是手术加放化疗这么简单。每一个种类、每一分期的癌症在每个患者体内的情况都各不相同。针对每个人自身的情况进行量体裁衣，才是抗癌良策。

　　找到最适合自己的治疗方法，有赖于患者积极配合检查，更离不开医生进行多学科的综合诊治。多学科的综合诊治模式是目前国际上最先进的肿瘤治疗模式，它是指由外科、放疗、化疗、影像诊断、病理等多学科的专家组成针对某一疾病的综合诊疗团队，根据病人的具体情况制定出个体化的诊疗方案。这种模式能很好地避免过去找外科医生看病，外科医生主张开刀，而找到内科医生，内科医生则主张保守治疗，最终令患者手足无措，不知如何选择的情况。

（实习编辑：赵雪洁）