目前癌痛治疗是以阿片类镇痛药物为基础的个体化治疗原则,对于剧烈(或药物难以控制的)癌痛,可以采用多学科技术和方法来处理。许多患者和家属对阿片类镇痛药物存在恐惧感,顾虑“成瘾”,不能足量、及时、合理用药,导致疼痛控制不满意。其实,经过近30年的大规模使用阿片类镇痛药物,处方阿片药物引起的“成瘾”极为罕见,可以忽略不计。
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正确的方法是在医生指导下,及时足量用药,控制癌痛在可以忍受的范围内,其重要指标是不能因为疼痛而影响睡眠。此外,对于部分剧烈疼痛和功能障碍的患者,可以采用微创介入技术,既可以有效缓解疼痛又能改善生理功能。治疗癌痛需要多学科技术,尤其是微创介入技术,例如,骨成形术(适用于骨转移癌痛)、腹腔神经丛毁损术(适用于上腹内脏痛)、神经射频消融毁损术(适用于神经病理性疼痛)、粒子植入术(适用于神经病理性疼痛、肿瘤转移导致的肌肉痉挛性疼痛)、鞘内输注系统(适用于胸部以下的各种类型癌痛)等。这些治疗需要疼痛专科医生实施。
总之,癌痛是一种特殊类型的慢性疼痛,由于病因的特殊性,多学科技术是必不可少的。应该在镇痛药物治疗的基础上,根据导致癌痛的因素和对人体功能影响程度,及早采用有利于患者的多学科个体化治疗方案,以达到缓解疼痛、改善功能、提高生活质量、延长生存时间的理想目标。
(实习编辑:梁敏姿)
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