手术治疗方法的复发率是非常低的,但是手术治疗是破坏性不可逆治疗的,手术切除过多的患者在手术后几年内,甲减症状便慢慢的显现出来了。因为甲状腺切除,导致甲状腺功能减退,而甲状腺切除是不可修复的,所以只能服用甲状腺素之类的激素类药品,进行一个替代治疗的。而且手术治疗的风险的相当巨大的,手术是在迫不得已的情况下进行的,很容易留下严重的后遗症和并发症。
甲状腺腺瘤的手术过程:
1、术前准备:同甲状腺舌管囊肿切除术。有甲状腺机能亢进的,应按甲状腺次全切除术准备。
2、体位与切口:体位同甲状腺次全切除术。在胸骨切迹上2横指沿皮纹横行切开。切口宜靠近腺瘤,长度视腺瘤大小而定。
3、腺瘤露出:首先切开表面的甲状腺组织,接着用手指对腺瘤作钝性分离,最后钳夹蒂部。皮瓣分离和甲状腺前肌群的切断、分离均同甲状腺次全切除术。显露甲状腺后进行全面仔细检查,明确病变的部位,数目及性质。如腺瘤较小,向左右两侧充分拉开甲状腺前肌群即可,不一定常规切断肌群。
4、切除腺瘤:如为囊肿多系良性,可先缝扎或钳夹腺瘤表面甲状腺组织的血管,然后切开表面的甲状腺组织,直达甲状腺腺瘤表面,用弯血管钳或手指沿腺瘤周围作钝性分离直至蒂部,将腺瘤从周围的甲状腺组织中剥出,将蒂部钳夹、切断后结扎,切除腺瘤。在剥离过程遇有出血点时均应钳夹止血,待腺瘤切除后,血管钳所夹的血管组织须一一结扎。最后,用细丝线间断缝合甲状腺组织和甲状腺包膜,以消灭腺瘤切除后所留下的残腔。如为实质性腺瘤,在切除过程中应将肿瘤周围的1cm正常腺体组织一并切除。
5、引流与缝合:仔细止血后,于腺瘤窝置一胶皮片,自切口侧角引出,然后逐层缝合切口。
手术治疗的风险比较大,复发率也高,并不适合所有的甲状腺瘤患者,专家推荐大家选择中医治疗。(相关文章:甲状腺腺瘤的并发症)
(实习编辑:许晓静)
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