“术口疼不疼?”、“气好喘吗?”昨日上午,淮安市一院胸外科病房内,78岁的金大爷正在接受医生、医学博士侯予龙的询问。从金大爷的回答看来,他的身体恢复得还不错。作为淮安单操作孔肺叶切除加淋巴结清除术的又一成功案例,这一技术正为越来越多的患者带去福音。
2014年9月,淮安市一院胸外科副主任医师侯予龙在医院徐克平副院长、赵建强主任的支持和帮助下,到上海肺科医院进修,系统学习单操作孔胸腔镜肺癌根治术,任务就是将这项先进技术引进淮安。
1992年,第一例胸腔镜肺叶切除术在淮安市一院顺利完成,因为具有恢复快、痛苦轻、并发症少、符合美观等优点,便逐渐成为了肺叶切除的主要手术方式之一,但传统的胸腔镜一般选用3-4个手术切口,其中一个为3-5cm的通用切口。自2004年起,单孔胸腔镜手术又得以应用,但大部分手术主要为手汗症手术、肺楔形切除术等。直到2010年,西班牙胸外科医师gonzalezd.完成第一例单孔胸腔镜肺叶切除手术,单孔胸腔镜肺叶、肺段切除术才真正登上历史舞台。
2014年底,经过多次单操作孔胸腔镜肺癌根治手术实践的侯予龙回到淮安。此时,他已胸有成竹,2015年1月便着手实施了淮安地区首例单操作孔胸腔镜肺癌根治手术。“说实话,第一台手术有点紧张,毕竟是第一次全过程实施这项技术。”侯予龙告诉记者,但凭借其扎实的学习成果,手术顺利完成,患者恢复良好,不仅填补了淮安地区单操作孔胸腔镜肺癌根治手术的空白,也为他在市一院乃至全淮安推广这一新技术增添了不少信心。
特派医生学习,远自上海引进,单操作孔胸腔镜肺癌根治手术究竟有何优势?对广大患者来说又有哪些益处呢?上海系统学习后,侯予龙在医院原有的胸腔镜双操作孔微创手术的基础上进一步改进手术方法,由经典的两个操作孔改为一个操作孔,切口的数量由原来的三个改为两个,减少了手术给患者所带来的创伤,增加了其术后皮肤的美观度,更容易为患者所接受。尤其对老年患者或心肺功能差的患者来说,单操作孔胸腔镜肺癌根治术还扩大了手术适应症,并且能够获得与传统腔镜相同的手术效果。
“就刚接受完肺叶切除加淋巴结清除术的患者金大爷来说,术前他的肺功能较差,并患有老慢支。之前,很多这样的患者在术后会因为害怕术口疼而不敢咳嗽,如果导致肺部感染的话就很危险了。”侯予龙解释说,手术操作孔的减少在一定程度上减轻了患者的疼痛。另一方面,手术的实施一般仅需要两位医生,即一位主刀医生和一位扶镜手,减少了一位助手,节省了手术的人力成本。
由于引进时间不长,单操作孔胸腔镜肺癌根治手术的普及仍然任重道远。侯予龙在接受记者采访时坦言,单操作孔胸腔镜手术中操作基本由主刀医生完成,手术难度大,对术者的手术技巧和耐心要求很高,术者必须对肺的解剖非常熟悉。“这一技术的学习曲线较长,我们的医生还需要更加系统全面的学习。”
(实习编辑:赵雪洁)
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