老人为缓癌痛种罂粟引思考

　　2012年11月，老人在和街坊邻居聊天中错误得知罂粟可以治疗癌症，她第二天就从一名男子那里用70元购买了若干罂粟种子，后将三颗罂粟种子种在自家田地内，希望以此脱离癌痛的折磨。

　　我们暂且不提基层民众法律意识不高而触碰法律红线，老人对癌痛手无足措也在某种程度说明我们对癌痛的治疗并不了解，甚至有些人觉得面对疾病忍受煎熬是无可厚非的，但事实上，癌痛是否也能消除呢？

　　癌痛治疗意识低

　　由于癌痛治疗并未纳入医保，加上很多人并不认为癌痛也是一种需要治疗的疾病，且专门从事止痛治疗的大夫并不多，导致癌痛治疗水平低。在我国，大城市的癌症患者有一半能得到癌痛治疗，而小城市和农村能得到相应治疗的患者很少。过低的医疗目的麻醉药物使用量自然对应着过低的癌痛治疗率。癌痛治疗作为癌症综合治疗的四大重点之一，对于晚期癌症合并中重度疼痛的患者，癌痛控制得当能明显延长其生命及生存质量，防止后期疼痛致的植物神经功能紊乱等等，而阿片类的药物并不可少。

　　药用吗啡不是毒品

　　吗啡来源于罂粟，以致很多人认定其是毒品，担心会上瘾，其实，现代医学已将吗啡类药物不断提纯、改进，已能做到使吗啡类药物在人体内缓慢有序地释放，不会出现即释吗啡制剂所引起的血药浓度峰值，极少产生欣快感，能够克服心理成瘾。尤其是采取口服或透皮方式给药，癌症患者出现精神依赖性的危险很小。美国的一项调查也显示：1万余例使用阿片类药物治疗的病人中，仅22人成瘾，而这些人都曾有药物滥用史。所以，癌症患者只要严格按照医生指导，服用阿片类药物的控释、缓释制剂镇痛，基本不会出现成瘾问题。

　　目前在医疗实践中，只要癌症患者疼痛病因得到控制、疼痛消除，随时可以停用阿片类镇痛药。当吗啡日用量为30~60mg时，突然停药一般不会发生意外。对长期大剂量用药的患者逐渐减量停药也不会发生意外。

　　癌痛三阶梯治疗方案效果佳

　　1982年，世卫提出了癌痛的三阶梯治疗方案：轻度一般可以忍受，能正常生活，主要应用非甾体类抗炎药、止痛药；中度为持续性疼痛，睡眠受到干扰，食欲有所减退，主要应用弱阿片类药物（如可待因）；重度为睡眠和饮食受到严重干扰，疼痛加剧，需要使用强阿片类药物（如吗啡）。据统计，此方案可使85%癌症患者的疼痛得到有效缓解，75%以上晚期患者的疼痛得以解除，另外，一些新的微创治疗，比如通过CT定位引导，毁损痛觉神经等则可以达到持久止痛的目的。"

(实习编辑：梁敏姿)