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肝癌术后腹腔内出血的治疗

2015-03-22 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:肝癌切除术后腹腔内出血不多见。肝癌术后内出血可分为两种类型,一种是手术后近期内出血,一般在手术后24小时内。

  腹腔内持续引流出血性液体,病人出现面色苍白,心跳加快,呼吸急促和血压下降等内出血表现。出血的原因多为手术中止血不彻底或病人的凝血功能异常。出血的部位常在肝断面和肝周韧带分离创面处。另一种为继发性出血,多在术后3~5天,甚至更久。主要表现腹腔内出血和出血性休克。出血的原因常为肝断面失活的肝组织坏死脱落或膈下感染,引流不畅而继发出血。

  因肝癌病人常伴肝硬化,门静脉高压和凝血功能障碍,手术中严密止血,妥善处理创面是预防术后出血的关键。作者体会对膈肌一侧的肝周韧带创面出血应逐一缝扎止血,电凝虽暂时止血,随着膈肌运动焦痂脱落可再次出血。肝断面避免大块组织束扎,断肝时钳夹肝内的管道组织不宜太多,防止结扎时脱落,导致术后出血。肝断面的渗血用温热盐水纱垫压迫,有较好的止血效果。术毕肝断面和膈下应充分引流。

  腹腔内少量出血在严密观察下行非手术治疗,如新鲜血液,血浆,止血药物,有可能自止。如大量出血应立即再次手术止血。肝癌术后腹腔内出血只要早期发现,及时治疗,效果较好。

(实习编辑:许晓静)

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