让肿瘤患者少些疼痛!

　　有效止痛可提高生活质量可能延长生存期

　　王馨说，疼痛是肿瘤患者最常见却又最难控制的症状之一。一项统计数据表明，约一半的癌症患者有癌性疼痛症状，70%的晚期癌症患者以疼痛为主要症状。疼痛长期得不到有效缓解，会影响病人的睡眠、食欲，减低病人的抵抗力，从而使肿瘤有进一步发展的机会。

　　对于那些可能治愈的癌症患者，有效的止痛可明显改善病人的一般情况，使其顺利地完成临床放疗、化疗等治疗计划；对于那些难以治愈的患者，有效的止痛可以助其提高生活质量，并可能延长其生存期；一些晚期肿瘤患者，生命往往只剩下几个月的最后时光，治疗已没有太大意义，不少的患者会选择在家中度过这最后时光。王馨说，其实，他们同样需要减少疼痛，有尊严地走完生命的最后一程。

　　王馨介绍，该院肿瘤内科的主要特色便是规范。针对肿瘤疼痛，该科专门开设了癌症疼痛规范化示范病房，有一整套治疗规范。相较非肿瘤专科医生，该科医生都通过专门的规范培训，一方面可以减少患者痛苦，另一方面又规范使用药物。比如，某些镇痛药具有成瘾性，有的患者担心止痛药物上瘾，不敢接受止痛治疗。其实，经过规范的镇痛治疗，大部分癌症患者的疼痛可得到有效缓解，遇到疑难病例，还会召集相关科室专家进行会诊。对于像吗啡类止痛药等，在专业医生的指导下，用药量恰好达到消除疼痛的程度，是不会使人药物上瘾的。

　　化疗是一门艺术过量或减量都会造成伤害

　　王馨说，对于肿瘤内科而言，化疗是根本。虽然肿瘤化疗都有相应的标准、指南，其实灵活掌握细节同样重要，而不应照本宣科。“化疗是一门艺术。”人毕竟不是机器，只有经过规范培训，拥有丰富经验才会灵活调整。

　　比如很多淋巴瘤对化疗药很敏感，是可能治愈的。一些非肿瘤科医生在治疗时却随意减量，眼前肿瘤虽然消了，但后期肿瘤却会产生耐药性，影响整体治疗效果。“风险与获利是成比例的，随意减量，肿瘤会产生耐药性。”他说，比如早期胃癌患者，手术后需化疗，医生会制定几种可选方案，需要根据病人副反应等情况，灵活调整剂量。

　　陈先生今年50多岁，几个月前因腹痛、便秘、大便隐血等症状到医院检查，被诊断为结肠癌Ⅱ期。他在外地医院接受了手术，手术还算成功，医生告诉他可以安心回家了。可陈先生却不放心，来到中山医院肿瘤内科就诊，医生经过对其病历资料进行评估，认为其复发风险较高，术后还需接受进一步巩固化疗。

　　另一些时候，化疗需谨慎使用，否则可能对患者带来更大伤害。不久前，该科曾接诊一名早期黏膜相关的淋巴瘤患者，该肿瘤有惰性，病程发展很慢，一般不需治疗。该患者在外院接受了甲状腺切除手术，在此期间，医生还让他做了化疗。后来，该患者转到中山医院，医生认为，这种情况化疗并没好处，反而伤害更大，让他配合随访，定期检查即可。

　　六七种靶向药物临床试验免费尝试或有新希望

　　王馨说，作为厦门唯一的抗肿瘤药物GCP临床基地，该科室拥有六七种靶向药物的临床试验资格。对于药物临床试验的资格是需要考核的，需经过人类委员会批准，且已经经过几轮动物试验和人体试验以保证其安全性，并不是拿病人当“小白鼠”，对病人而言其实是利好，一些肿瘤在标准治疗没效果时，可以免费尝试一些尚未上市的新药治疗，可能带来希望。

　　张先生是一名晚期肺腺癌患者，在外院反复化疗却毫无办法。转到中山医院后，经过基因检测，医生认为可用一种新型靶向药，因为该肿瘤发生了基因突变，对该靶向药治疗特别敏感。中山医院正好是该药的临床试验审批点，可以得到厂家慈善赠药。经过几个疗程治疗，张先生情况很快好转。

　　此外，该科还常规开展穿刺活检及介入治疗，穿刺量每年达到上百例。