胸闷胸痛是恶性纵隔肿瘤的危险信号

　　三天前，徐娇发微博称：“约一个半月之前，因一次偶然的体检，被诊断为患有良性纵隔肿瘤，需进行手术治疗。”

　　现已满18岁的徐娇，是浙江宁波人，儿时出演周星驰执导的电影《长江七号》被大家熟识，并凭借此片获得第28届香港电影金像奖最佳新人奖。

　　网友们在留言中既为徐娇年纪轻轻得病而担心，又很疑惑什么是“纵隔肿瘤”，为什么这种病在体检前没有症状？

　　徐娇得的到底是种什么病？

　　杭州市肿瘤医院副院长、市一医院肿瘤外科主任罗定存昨天说：“很多人对‘纵隔’这个词比较陌生，‘纵隔’不是器官，而是一个解剖的区域。纵隔肿瘤是临床胸部常见疾病，只是因为多数良性纵隔肿瘤临床上经常无症状，所以很多人都没有听说过。”

　　在我们人体内，纵隔的位置位于胸廓的中央；上自胸腔入口，下达膈肌，左右以纵隔胸膜和肺相隔；前后以胸骨和脊柱胸段为界。医学上将纵隔分为上下前后四个区域。比如，畸胎瘤、胸腺瘤、胸骨后甲状腺在前纵隔；神经原性肿瘤在后纵隔。总的来说，纵隔这个区域里有心脏及出入心脏的大血管、气管、胸腺、神经及淋巴组织等，是重要生命器官的所在地。

　　徐娇得的肿瘤位于纵隔，所以称为纵隔肿瘤。先天性的纵隔肿瘤和胚胎发育有关，徐娇经过穿刺和活检，确诊是良性畸胎瘤，这也是先天性因素（畸胎瘤也可能位于卵巢等人体其他部位）。

　　“尽管原发性纵隔肿瘤多为良性，但肿瘤可以继续增大，压迫周围器官及大血管，同时有恶变可能。再加上纵隔位置很重要，所以有时候，即使肿瘤很小也会引起循环、呼吸、消化和神经系统的功能障碍。因此，纵隔肿瘤不管是良性或恶性，手术切除是首选方法。”杭州市肿瘤医院院长助理、肿瘤放疗科主任邓清华认为，徐娇暂时停下手头工作积极治疗，是对自己身体负责的选择。

　　胸闷胸痛是恶性纵隔肿瘤的常见症状

　　纵隔肿瘤也有恶性的，以邓清华主任的门诊为例，2014年他收治了三例恶性纵隔肿瘤的患者。病人的共同特征是持续的胸闷、胸痛。其中有一位病人的病情蛮典型——

　　毛大伯，杭州人，69岁，退休职工。爱好锻炼，家离西溪湿地近，经常去那儿慢跑。

　　去年年初，毛大伯感觉跑步很吃力，稍微运动一下就胸闷胸痛，还咳嗽得厉害。他扛了一段时间后身体没好转，就去家附近的医院看病。

　　当时医生怀疑他胸部有炎症，后来CT检查发现纵隔有阴影，之后转院到杭州市肿瘤医院做手术。活检出来肿瘤是恶性的，确诊为恶性纵隔肿瘤里的胸腺癌。

　　手术后，毛大伯进行了放疗和化疗。他在市肿瘤医院住院了大半年，春节回家过年了，现在恢复得蛮好。

　　邓清华主任提醒大家，有以下症状时应警惕：

　　首先，胸闷、胸痛是纵隔肿瘤最常见的症状，如果疼痛剧烈，往往是恶性肿瘤。

　　其次，呼吸道压迫症状，当肿瘤压迫或侵犯肺、支气管时，常引起咳嗽、气短，严重时发生呼吸困难。肿瘤溃破还会引起肺内感染等。

　　第三，神经系统症状，交感神经受压表现为眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷等；

　　第四，喉返神经受压表现为声音嘶哑；累及隔神经引起呃逆、隔肌麻痹。

　　第五，心血管症状，心慌、心律不齐、面部、颈部水肿。

　　第六，吞咽困难，肿瘤压迫或侵犯食管引起的。

　　需要注意的是，除了成人，儿童也会得纵隔肿瘤，虽然发病率相对于成人要低一些，但癌变机会多。约有2/3的患儿早期有咳嗽、低热、呼吸困难等症状，这是和儿童胸腔容量小有关系。临床上发现纵隔肿瘤的孩子多是在胸部X线检查时偶尔查出的，患恶性纵隔肿瘤的孩子还往往伴有贫血和消瘦。

　　怎么排查纵隔肿瘤？

　　“很多病人家属在得知家人有恶性纵隔肿瘤后，常在门诊里问我，怎么排查这个疾病？”邓清华主任说，关于纵隔肿瘤的诊断，浙江省金华市中心医院胸外科曾以收治的73例纵隔肿瘤病人为样本，进行了各种检查手段的比较。论文中说，X线胸片的纵隔肿瘤诊断率约为74.0%，而CT的诊断率为91.6%，B超为75%，相比之下CT检查的诊断率较高，而且对肿瘤的定位及邻近组织的关系较B超和X线胸片检查更为准确。

　　“作为普通人来说，常规体检项目里都会包括X线胸片检查，一般都能查出来。推荐有需要的患者将CT检查作为此病的常规检查。”

(实习编辑：梁敏姿)