肿瘤患者需重视癌痛的治疗

2015-03-08 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：疼痛是癌症患者最常见和最主要的症状。据世界卫生组织统计，约一半以上的癌症患者伴有疼痛，约70%的癌症患者在疾病晚期经历疼痛，其中近30%晚期癌症患者具有难以忍受的剧烈疼痛。

　　有些患者和家属错误地认为：疼痛是癌症的必然现象，认为忍受疼痛是一种美德，是意志坚定的表现；担心过早止痛治疗，到疾病晚期疼痛加剧时，止痛药用量将显著增多或无效；甚至担心长期使用止痛药会成瘾。正是基于以上认识误区，导致我国拥有世界上基数最大的癌症人群，但却享用占世界份额很少的麻醉镇痛药品，大部分患者的癌痛得不到规范治疗和有效控制。癌痛不但限制患者的活动，造成食欲下降，影响睡眠，导致免疫力下降，使患者陷入机体更加衰弱的恶性循环，潜在加速肿瘤的发展。同时，癌症患者常常会随着疼痛的出现而丧失希望，认为疼痛预示着可怕的后果，从而产生焦虑抑郁情绪，甚至自杀，使患者和家属都饱受折磨。

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　　癌痛是由于肿瘤原发灶或转移灶压迫邻近组织，致周围组织损伤所引起的不愉快的感受，是需要治疗的慢性病。2002年第十届国际疼痛大会已将“疼痛”列入继“呼吸、血压、脉搏、体温”之后的第五大生命体征。肿瘤患者有接受镇痛治疗的权利，无需忍受疼痛，患者应尽早到医院疼痛专科就医，及时治疗癌痛，防止神经敏化，形成疼痛记忆，导致难治性疼痛。

　　在癌痛治疗中麻醉性镇痛药物是主要的方法，目前药物治疗可以使80%至90%以上的患者无痛；一些难以控制的疼痛，可通过放射疗法、神经阻滞、心理治疗等达到控制癌痛的目的。肿瘤医院疼痛科成立于2009年10月，主要开展以麻醉镇痛药物为主的癌痛治疗工作，通过对国际疼痛治疗规范的不断跟进，伴随着2012年10月该院肿瘤内科通过广东省首批“癌痛规范化治疗病房”的评审认证，肿瘤医院对癌痛的规范化治疗上了一个新的台阶。

　　因阿片类止痛药疗效及安全性存在较大个体差异，医务人员根据患者的疼痛严重程度、以前阿片类使用史、年龄、癌症病情和伴发疾病等因素，逐渐剂量调整，以追求“高效低毒的最小剂量”的个体化用药，因此麻醉镇痛药品是没有固定剂量用法、没有剂量封顶，用药是高度个体化的。经过规范用药，基本不会发生药物成瘾。对存在骨转移的疼痛患者还可酌情进行骨转移灶姑息止痛放疗和使用抗骨转移药物，以减少镇痛药物的用量，达到低毒高效的镇痛目的。对部分难治性疼痛，可请麻醉科医生协助，采用脊柱硬膜外泵注阿片类药物，酌情加减局部麻醉剂等其他治疗手段来控制。只有先解决了疼痛，才能使病人的全身状况改善，才能有利于癌症的治疗，让患者无痛、身心平和，乃至过上相对正常的日常生活。

(实习编辑：梁敏姿)