肝囊肿是肿瘤吗？

　　首先需要明确的是，肝囊肿并不是真正意义上的肿瘤，根据它的发生机制不同，一般分为寄生虫性和非寄生虫性两大类。临床上比较多见的是非寄生虫性先天性肝囊肿,是我们今天讨论的重点。先天性肝囊肿根据数量的多少分为单发性肝囊肿和多发性肝囊肿,后者又被称为多囊肝。先天性肝囊肿实际上是先天性胆管畸形，属于发育异常。囊肿通常是由单层立方或柱状上皮细胞排列组成的闭合腔隙，不与肝内胆管系交通。囊肿内所含囊液由水和电解质组成，不含胆汁酸和胆红素，与胆管上皮细胞的正常分泌液接近。

　　肝囊肿会有一些什么样的症状呢？

　　肝囊肿因生长缓慢可长期或终身无症状，常在B超检查时偶然发现。其主要临床表现随囊肿位置、大小、数目、有无压迫邻近器官和有无并发症而异。临床上较常见的症状和体征如下：1.胃肠道症状：当囊肿增大并压迫胃、十二指肠和结肠时，可引起餐后饱胀、食欲减退、恶心和呕吐等症状。2.腹痛：大而重的囊肿可引起上腹膨胀不适、隐痛或轻度钝痛。突发剧痛或出现腹膜炎的症状体征时，提示有囊肿出血或破裂等并发症发生，并可出现畏寒、发热。3.腹部包块：发现腹部包块是许多患者的主要初发表现。4.黄疸：较少见，肝门邻近的囊肿压迫肝管或胆总管可引起轻度黄疸，其发生率较低，仅在约5%的病例中出现。

　　肝囊肿通过什么方法能够早期检查出来呢？

　　B型超声是最常用的检查手段。B型超声检查诊断肝囊肿具有敏感性高、无创伤、简便易行等优点，<1cm的囊肿也易检出，准确率达98%，而且能确定囊肿的性质、部位、大小、数目及累及肝脏的范围，为本病的首选检查方法。肝囊肿的声像图表现为肝内有圆形或椭圆形液性暗区，囊壁菲薄，边缘整齐光滑，与周围组织境界清楚，囊肿后壁及深部组织回声增强，壁常伴折射声影。除了超声以外，CT扫描也是发现肝囊肿的很好的检查方法。CT检查能准确显示肝囊肿的部位、大小、范围及性质，确诊率达98%。CT片上肝囊肿为境界清楚、密度均匀、圆形或椭圆的低密度区，静脉注射造影剂后囊肿内部无增强表现。

　　得了肝囊肿该怎样治疗呢？

　　肝囊肿的治疗应视其大小、性质及有无并发症而定。直径大于5cm并出现压迫症状者可在超声引导下穿刺抽液，以缓解压迫症状。抽液后再向囊肿腔内注射无水酒精进行化学消融，以破坏囊肿壁上皮细胞，防止囊肿复发。此法操作简便，不需剖腹，创伤小，效果明确，目前逐渐成为治疗肝囊肿的首选方法。囊肿有感染时宜行外引流术。当有并发症出现如囊肿破裂、囊蒂扭转、囊内出血或囊肿巨大压迫邻近器官影响进食者需外科手术治疗，手术治疗应尽可能完全切除囊肿，如不能则做次全切除或至少切除1/3囊壁，使囊液引流入腹腔。如胆汁进入囊腔，后一种手术则不适用，可采取囊肿－空肠吻合术。术中应造影确定有无交通，如囊肿为多房性，引流前应尽量去除其分隔。囊壁病理检查要仔细除外恶变。

(实习编辑：梁敏姿)