癌性疼痛及时合理使用止痛药

2015-03-02 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：目前，在对待癌痛的观念上，老百姓常常存在这样那样的认识误区。数据显示，大约80%的晚期癌症病人有剧烈疼痛，估计每天全世界至少有1500万人经受癌症疼痛的煎熬。一个不争的事实是，我国用于肿瘤患者吗啡类止痛药的消耗量远远低于发达国家，这提示还有众多的病人未能得到有效的镇痛。

　　忍痛有百害无一利

　　事实上，恶性肿瘤晚期病人常常忍受各种疼痛，有的甚至是顽固性剧痛，其中尤以骨转移为甚。根据患者的主观感受，癌痛的性质大致可分为锐痛、钝痛、酸胀痛、持续性痛、间歇性痛、电击样痛、烧灼样痛、穿透样痛、疲劳性痛、烦恼性痛、麻木样痛、痛觉过敏等。王国年教授解释说，癌痛的表现个体间有较大差异性，有的人肿瘤生长于神经丰富的组织上，尽管属于早期，却可能表现为剧烈疼痛；有的终末期患者，因病变未殃及神经丰富的组织，可能没有疼痛症状。但归根结底是，肿瘤本身可释放一些激素样化学物质和肿瘤的代谢物、坏死组织的分解物，以及病人抗感染能力降低后的继发感染等，进而激活及致敏化学感受器和压力感受器，最后因神经病理、生理变化而致剧痛。

　　数据显示，大约80%的晚期癌症病人有剧烈疼痛，估计每天全世界至少有1500万人经受癌症疼痛的煎熬。王国年教授强调说，相当多的肿瘤病人不是直接死于癌症本身，而是因严重疼痛而失去生命。若疼痛得不到有效干预，就会睡不着觉，并使食欲下降、免疫力“滑坡”；并且，初期的疼痛若不能及时治疗，将会在相应的中枢神经形成一个永久性的病灶，即使引起疼痛的肿瘤已被切除，该病灶还是会提示病人特定部位仍然继续“疼痛”。此外，慢性剧痛如得不到缓解，就会发展成顽固性疼痛，甚至导致患者自杀。

　　及时合理使用止痛药

　　时下，临床医师对止痛药物认知不足或缺乏应用经验，而癌症病人则视疼痛为不可避免的常态或担心镇痛药易于上瘾，认为若一开始就用了止痛药，到了末期就会陷入无药可用的痛苦境地。诸多原因使得癌痛治疗不到位、不充分、不及时的现象比比皆是。一个不争的事实是，我国用于肿瘤患者吗啡类止痛药的消耗量远远低于发达国家，这提示还有众多的病人未能得到有效的镇痛。“好的生活质量涵盖的内容十分广泛，而对于晚期肿瘤患者及家属来说，在人生有限的岁月里，更要重视‘善终’，不可因噎废食，强忍疼痛，或者因剧痛忍无可忍时才向医生求助。”

　　王国年教授的经验和体会是，疼痛只是恶性肿瘤病人疾病过程中出现的一个伴随现象，在其接受手术、放疗、化疗的同时，对疼痛的干预即应同步实施。临床对癌痛患者的评估如能严格遵循“常规、量化、全面、动态”的原则，在规范化的用药镇痛前提下，是能够早期、持续、有效地消解疼痛，并能把疼痛治疗带来的心理负担降到最低，最大限度地提升生存质量。

(实习编辑：梁敏姿)