糖尿病是胰腺内分泌细胞胰岛素分泌出了问题所致,而胰腺癌多因胰腺外分泌结构恶变而来。因此,对于新诊断为糖尿病的患者,尤其是那些既没有糖尿病家族史,也不肥胖,却突然发生糖尿病的患者,最好及时进行胰腺影像学及肿瘤标志物的检查,排除胰腺癌的可能。
胰腺癌已非“西方癌”
中山大学孙逸仙纪念医院副院长、胆胰外科主任陈汝福教授近日在第八届全国胰腺癌大会期间告诉记者,胰腺癌病因目前尚不清楚,但与饮食、烟酒、化学药物和慢性胰腺炎等因素有关,特别是饮食和生活习惯。西方人肉食多、饮酒多,胰腺癌的发病率高,由此,胰腺癌以往被称为“西方癌”。但近些年来,肉食在我国居民膳食中所占比重越来越高,近些年来,我国胰腺癌的发病率大幅升高,特别是北上广等大城市已经成为胰腺癌高发区,发病率从以往的4-5/10万上升至11-12/10万,与发达西方国家持平,且有日益年轻化的趋势。
胰腺癌为何难以早期发现?因胰腺位于人体中上腹,其解剖位置特殊,毗邻肝、胆、胃、十二指肠等器官,早期临床症状易被忽略或与胃病混淆,很容易漏诊、误诊,早期胰腺癌诊断十分困难,大多数人一经确诊已属于晚期,只有10%~15%的患者诊断时有手术切除的机会。胰腺癌恶性度高,预后差,一旦错过最佳的手术时机,采用放疗和化疗的效果均不理想,造成胰腺癌的死亡率非常高,胰腺癌因此被称为“癌症之王”。
新发糖尿病患者应列入胰腺癌高危人群
胰腺癌高危人群的定期体检对于胰腺癌的早期发现、早诊断起到很关键的作用。陈汝福介绍,目前认为胰腺癌的高危人群主要有以下几类——
1、年龄大于40岁,有不明原因的上腹痛或腰背部疼痛、消瘦;
2、有胰腺癌家族史者;
3、慢性胰腺炎在小部分病人中是一个重要的癌前病变;
4、患有家族性腺瘤息肉病者;
5、长期吸烟、大量饮酒以及长期接触有害化学物质等。
除此之外,陈汝福认为,突发糖尿病或不典型糖尿病患者也应列入高危人群。
陈汝福教授在多年临床上发现,糖尿病与胰腺癌密切相关。他指出,目前发现胰腺癌会致糖代谢紊乱,有超过50%的胰腺癌患者并发糖尿病。一项较大的人群调查显示,与正常人群相比,新发糖尿病患者在诊断糖尿病3年内,胰腺癌患病几率提高8倍。这些数据说明糖尿病与胰腺癌密切相关。目前医学上把这类糖尿病称为“胰腺癌相关糖尿病”,也叫“3型糖尿病”。
得了胰腺癌为何会出现糖尿病症状?
陈汝福解释,早期胰腺癌之所以会出现一些类似糖尿病的症状,是因为癌细胞破坏了胰腺组织,导致胰岛素分泌减少,因此出现高血糖和尿糖,甚至葡萄糖耐量试验也不正常。所不同的是,胰腺癌伴发的糖尿病症状,按正规的降血糖治疗难以控制,反而出现越来越严重的消化道症状。新发糖尿病则可能是胰腺癌的早期表现。因此,新发现的糖尿病患者即可作为早期发现胰腺癌的一个非常有用的线索,对这些患者进行胰腺癌相关筛查,可提高胰腺癌的早期诊断率,做到早诊断、早干预。
对于一年内诊断为糖尿病患者,建议及时进行胰腺影像学及肿瘤标志物的检查,有望使胰腺癌获得早期诊断。CA19-9对胰腺癌的早期诊断敏感性特异性尚不高,因此,结合影像学检查十分重要,如多排螺旋CT及MRI动态增强扫描方法,在胰腺癌的早期诊断、鉴别诊断及肿瘤分期上有优势,有助提高胰腺癌诊断的准确性。
(实习编辑:庄智伟)
治疗儿童和成人的胰腺外分泌不足。 胰腺外分泌功能不足常见于(但不限于):囊性纤维化、慢性胰腺炎、胰腺切除术后、胃切除术后、胰腺癌、胃肠道旁路重建术后(如毕Ⅱ式胃大部切除术后)、胰管或胆总管阻塞(如肿瘤所致)、西蒙-席汉氏综合症。
健客价: ¥44用于胃癌、肠癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原发性肝癌。手术前后用药有可能防止癌的复发、扩散和转移。
健客价: ¥16调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
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健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥219益气养阴,清热生津。用于Ⅱ型糖尿病属气阴两虚兼燥热伤津证的辅助治疗,缓解以下症状:倦怠乏力,气短懒言,口干口渴,五心烦热,自汗盗汗,多食易饥,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不适等。
健客价: ¥158滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥21养气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴、多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥28生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥28生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥23