患者背上“小书包”解除癌痛

　　术后患者可以像正常人一样生活和运动，甚至忘却了自己是癌症患者，让备受癌痛折磨的患者，能有尊严地生活。

　　半数癌症患者被疼痛折磨

　　据WHO统计，目前全世界每年的新发癌症人数为200万，而我国约在30%左右。癌症发病率一直呈上升趋势。晚期癌症病人达到75%－90%。癌症确诊时，约50%的病人已存在疼痛。

　　家住昆明官渡区的宋先生从确诊肺癌以来，一直受到癌痛的困扰。尤其是癌细胞骨转移以后，口服大剂量吗啡镇痛不理想，平时吃不下、睡不着，体重迅速减轻了10多公斤，生活也无法自理，一家人的生活就这样生活在阴霾里，还曾一度动过轻生的念头。

　　直到今年新年伊始，宋先生来到昆医附一院疼痛科。“像您的情况，我们有一种新技术，可科学地接触癌痛的困扰，您愿意试试吗？”该院疼痛科为宋先生推荐了鞘内药物输注系统植入术，在征得患者及家属同意后，宋先生成功地实施了该手术，目前，患者的疼痛得到了有效控制，饮食能恢复正常。“自从做了这鞘内药物输注系统植入手术后，‘老头子’变成了另外一个人，病情得到了明显的改善，原来担心他挺不过去，现在放心多了，半年来第一次睡一个安稳觉。”宋先生的太太说。

　　“癌痛是一种疾病，如今，癌痛的治疗和肿瘤治疗已经同样重要，癌痛令人恐惧，约有一半的癌症患者都是带着严重疼痛离世。此外，往往还会导致失眠、食欲减退、疲劳无力，严重时出现恐惧、抑郁、焦虑、烦躁不安，甚至会产生自杀。”昆医附一院疼痛科副主任医师李倩烨介绍，可喜的是，现代医学已经突破传统医学仅把癌痛作为一种症状的观念，而把它作为一种疾病进行治疗。

　　作为我省第一批“癌痛规范化示范病房”，昆医附一院鞘内泵植入解除癌痛的做法，就相当于在患者体内做一个小手术，搭建全天候输入止痛药的“高速公路”，止痛药效是常规口服的300倍。

　　“小书包”可租可买

　　那么，手术植入鞘内埋入式药物输注系统是如何缓解疼痛呢？

　　鞘内泵植入解除癌痛的做法，就相当于在患者体内做一个小手术，通过在蛛网膜外腔或硬膜外腔，放一根管子打通皮下“隧道”，并在肋骨上方开一个4至6厘米的小口，植入给药盒，给药盒外再连接电子泵，整个手术过程不到半小时，止痛效果更完善。

　　李倩烨介绍，鞘内靶控药物灌注系统植入术，主要通过鞘内吗啡程控镇痛泵，将镇痛药物直接注入蛛网膜下腔，阻断疼痛信号经脊髓他们大脑传递，直接作用于疼痛神经传导通路，从而提高吗啡等强镇痛药的治疗效果。鞘内吗啡程控镇痛泵体积小，其植入手术创伤小，用药量仅为静脉用药的1/100，口服药量的1/300，大大降低了药物的副作用，最为重要的是完全可以根据病人疼痛的大小程度进行药物调节。“我们还将在患者身体外接的电子泵上设有密码，密码只有医生知道，在每次换药时由医生来调节剂量。在外形上看，患者就像背着个小包，但这个小包在身体舒适时，可以随时拿下来，需要时接上去。”据了解，考虑到患者经济问题，电子泵可以买，也可以租用。

　　鞘内药物输注系统植入术是国内外镇痛领域的领先技术，可提供长期连续性或间歇性的疼痛控制通路，对于有经济条件、生存期大于3个月、诸多方法都无法缓解的顽固性疼痛的患者，该技术是一个可选的、安全有效的镇痛措施。

　　须进行镇痛药物测试

　　李倩烨说，对癌痛的治疗，一般采用3级阶梯治疗的方法。最有效、最核心的还是鞘内药物输注植入镇痛泵等微创介入疗法，是针对药量增加的重度癌痛病人。其中，植入镇痛泵技术是根据患者疼痛程度编制给药程序，将少量吗啡等止疼药物直接送达疼痛靶心。

　　但李倩烨也提醒，并非每个癌痛病人都适合鞘内药物输注镇痛。在病人选择这一镇痛治疗之前，医生会严格掌握病人是否真正适合运用，要先做镇痛药物测试，以观察患者镇痛药物反应以及测试的效果，在确定镇痛效果良好且无严重副反应后，方可进行植入术。

　　“许多癌症中晚期病人，经常因身体疼痛而失去求生的意志，如何控制疼痛已经成为癌症治疗重要的一环，甚至是癌症末期病人追求生命最后尊严的唯一要求。鞘内镇痛具有用药剂量小、创伤小、操作简单、病人耐受性好、并发症少、镇痛效果显著等优点。此举有无延长患者的存活寿命尚待考证，但提高患者及家人生活质量是肯定的。”李倩烨表示，患者在使用鞘内埋入式药物输注系统进行疼痛治疗间歇期间，还可以进行一些爬山、游泳、旅游等日常活动，让癌痛患者甚至忘却癌症痛楚，可以有尊严地生活。

(实习编辑：梁敏姿)