癌性疼痛的规范化治疗

　　1.规范化疼痛处理（GoodPainManagement,GPM）的目的是什么？

　　1）：持续有效地缓解疼痛；2）：避免或减少止痛药的不良反应；3）：最大限度减轻疼痛及治疗给病人带来的心理及精神负担；4）：最大限度地提高疼痛病人的生活质量。

　　2.癌性镇痛治疗的原则是什么？

　　1）.口服给药为主，是最主要、首选、无创的给药途径；简单、经济；可以获得稳定的血药浓度；止痛有效率高；易于调整剂量；不易成瘾及耐药。

　　2）.按阶梯用药：①轻度疼痛选用非甾体类药物（NSAID）②中度疼痛选用弱阿片类，并可合用非甾体类抗炎药物③重度疼痛选用强阿片类药物，并可合用非甾体类抗炎药物。

　　3）.按时用药。而不是有了疼痛才服药，无论给药时患者是否疼痛发作，不是按需给药，保证癌痛连续缓解。以控缓释阿片类药物为基础止痛，滴定和爆发痛出现时给予速释阿片类药物。

　　4）.个体化给药。阿片类药物无理想的标准用药计量，有明显的个体差异，如男性、女性；病情轻重；肿瘤侵犯程度等；即根据患者实际病情给予不同的药物剂量，从小计量开始，制定个体化用药方案。

　　5）.注意过程细节。加强患者监护，较少不良反应发生。

　　3.癌症止痛现在存在什么问题？

　　两方面：

　　1）.医务工作者观念不正确，疼痛重视不够；疼痛评估不充分；给药途径、药物选择比较随意、止痛治疗滴定不规范、用药剂量不充分、对止痛药副作用的预防、治疗不规范；

　　2）、患者及家属对癌痛及治疗认识不足、不普及：担心止痛药特别是阿片类药物成瘾、有不良反应；不愿接受镇痛治疗。

(实习编辑：梁敏姿)