成功实施胰腺肿瘤微创手术

　　小刘今年１６岁，过去六年一直伴有低血糖，血糖最低为２．２ｍｍｏｌ／ｌ，每月都有三四次晨起后眩晕症状，严重时导致昏迷，但通过进食能适当缓解，因此小刘和父母未放在心上，只是大量增加饮食，注意调节控制血糖。直到最近晕眩症状加重，到医院进行了全面检查，才发现胰腺有个肿物。肿瘤局限于胰腺体尾部，根据临床表现及影像学检查，确诊为胰岛细胞瘤，属低度恶性肿瘤，首选治疗方式为手术切除。

　　据了解，如果行常规开腹手术，需要开约３０ｃｍ左右的长切口，术后疼痛明显，恢复时间长，对患者以后的生活将造成明显影响。由于脾脏与胰腺毗邻，传统的胰体尾手术需要一并切除脾脏。考虑到患者年龄较小、肿瘤恶性度低，为使患者获得最佳生存质量，郝继辉教授率领的治疗团队经过探讨，决定为其开展微创腔镜手术，仅腹部切开４个微型小口，在保护脾血管的前提下，借助腔镜将包含肿瘤在内的胰体尾完整切除，成功保留了脾脏，术中出血仅５０毫升，术后仅留下３ｃｍ小疤痕。目前，小刘各方面恢复良好，血糖水平已恢复正常，近日便可痊愈出院。

　　郝继辉介绍，胰腺位于腹膜后，位置较深，周围解剖关系复杂，完全腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除手术难度大、风险高，目前在国内只有极少数大医院开展。“腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术”不仅可以避免传统开放手术的大切口，也使得腹壁神经和肌肉免遭切断，具有切口小、创伤小、恢复快等优点。对于女性患者特别是未孕女性而言，新术式不但减少了疤痕带来的心理创伤，也不会影响到结婚和生育。腔镜下切除范围和传统的胰腺开腹手术切除范围并无区别，完整切除肿瘤程度及患者的治愈率也和传统手术保持一致。相对于切脾手术而言，该微创手术能更好地保留患者的免疫功能和造血功能，减少患者的生理改变，患者的免疫功能不会受到影响，避免了脾切除术后凶险感染、血小板升高及血栓形成等并发症。

（实习编辑：庄智伟）