目前,国内乳腺癌治疗方式有很多,如化疗、手术、放疗、内分泌治疗、靶向药物等治疗方法。由于对乳腺癌疾病的认识不全面,较多的女性不幸罹患了乳腺癌后,首先想到的治疗方式就是通过手术切除,手术之后怕复发,除了认可放化疗外,还主动要求进行内分泌治疗。中山大学肿瘤医院乳腺科主任谢小明表示,内分泌治疗并不是适用于所用乳腺癌病人,只有激素依赖性的肿瘤才需要内分泌治疗。
什么是内分泌治疗?
谢小明介绍,乳腺癌内分泌治疗是采用药物或去除内分泌腺体的方法。由于大多数的乳腺癌是一种激素依赖性肿瘤,癌细胞的生长受体内多种激素的调控。其中,雌激素在大部分乳腺癌的发生发展中起着至关重要的作用,而内分泌治疗则是通过降低体内雌激素水平或抑制雌激素的作用,达到抑制肿瘤细胞的生长。内分泌治疗只适合激素受体阳性的乳腺癌患者。
治疗前需做
ER和PR的检测
临床上,有些绝经后的女性往往不愿接受内分泌治疗,认为都绝经了哪里还有雌激素?怀疑医生在骗钱,所以不愿接受治疗;也有的女性,手术后怕复发,称在网上看到“70%的人都需要做内分泌治疗”,所以坚持让医生进行内分泌治疗……
谢小明解释,由于乳腺癌和前列腺癌、子宫内膜癌一样属于激素依赖型的肿瘤。乳腺上皮细胞内有一些受体,雌激素跟这些受体结合之后会促使乳腺生长和发育。如果在乳腺癌细胞当中也有大量的这种受体,跟雌激素结合之后会就刺激乳腺癌的增殖,这就会导致乳腺癌的发展程度比较严重。患者绝经前雌激素主要是靠卵巢来分泌,绝经后的病人卵巢已经萎缩,失去它的特定功能,这时肾上腺外周脂肪、肝脏都会产生雌激素和雄激素,雄激素通过芳香化酶转化之后再转化成雌激素。如果病人特别胖,体内雌激素水平相对高一些,如果把雄激素到雌激素的途径阻断,就间接使得雌激素水平降低,所以对于绝经前后的病人用不同的内分泌治疗方法,这就是它的机理所在。目前通过一些抗雌激素的手段能够抑制雌激素受体的功能,乳腺癌的病人当中大概有2/3的人雌激素受体是过表达的,因此这部分病人能够通过这种内分泌治疗获益,所以乳腺病人当中还是有相当比例的患者需要接受内分泌治疗的。
那么,哪些病人适合作内分泌治疗?临床是通过对肿瘤标志物切片检测病人乳腺癌细胞的雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR),如两者皆阳性或任一为阳性时,目前认为,不论年龄、月经状况,术后都应该接受内分泌治疗。
一旦使用不能吃吃停停
乳腺癌虽是目前治疗效果最好的肿瘤之一,但复发率高。据悉,我国乳腺癌患者的总体复发率高于40%,而一旦出现复发或转移,患者的治疗难度将大大增加,直接威胁病人的生命。谢小明强调,乳腺癌手术后5年内是复发高危险期,特别是手术后1至3年的复发风险最高,而“好声音”姚贝娜乳腺癌复发正是处于这个复发高风险期。
目前,国际上乳腺癌治疗提倡兼顾局部和全身的综合治疗:包括手术切除肿瘤、药物化疗、放射治疗和内分泌治疗。尤其对ER/PR呈阳性的患者,术后坚持5年或更长时间的内分泌治疗,能有效抑制身体里雌激素对肿瘤的作用,能够有效减少肿瘤的复发率。他提醒患者,在治疗上,患者一定要有打持久战的准备,用药不能吃吃停停。否则,一旦再次复发,再治疗就十分棘手,甚至前功尽弃。
(实习编辑:许晓静)
内分泌系统疾病 :泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症(伴随高或正常泌乳素血症)、闭经(伴有或不伴有溢乳)、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症(抗精神病药物和高血压治疗药物)。 非催乳素依赖性不育症 :多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用(如 :氯底酚胺)治疗无排卵症。 高泌乳素瘤 :垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗,在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积,使切除容易进行;术后可用于降低
健客价: ¥142.5用于治疗抗雌激素治疗无效的晚期乳腺癌绝经后患者。
健客价: ¥124适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。对雌激素受体阴性的病人,若其对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。 适用于绝经后妇女雌激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。
健客价: ¥1601. 适用于经他莫昔芬及其它抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后妇女的晚期乳腺癌。 2. 绝经后妇女雌激素阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。 3. 对雌激素受体阴性的病人,若对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。
健客价: ¥138适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。适用于绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。适用于曾接受2到3年他莫昔芬辅助治疗的绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗等。
健客价: ¥677绝经后晚期乳腺癌,多用于抗雌激素治疗失败后的二线治疗。
健客价: ¥146治疗月经不调、功能性子宫出血、子宫内膜异位症;晚期乳腺癌和子宫内膜腺癌;亦可用于短效复方口服避孕片的孕激素成分。
健客价: ¥86绝经后妇女雌激素受体阳性/或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥310绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥67绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥96用于 40 岁以上患有更年期综合征的妇女,缓解和改善由于缺乏雌激素、孕激素、钙和维生素而引起的症状: 1.潮热汗出、烦躁失眠、骨质疏松、肌肉关节疼痛。 2.皮肤干燥、搔痒、皱折、色素沉着、老年斑出现、眼睛干涩。 3.心悸、胸闷气短、高血脂、更年期冠心病、更年期血压波动; 4.月经紊乱、外阴搔痒、阴道炎、性交痛、性器官衰退等。5. 也可以用于非恶性肿瘤行子宫、卵巢切除术后和其他原因引致的
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健客价: ¥28结肠癌辅助化疗:卡培他滨适用于 Dukes’ C 期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期(DFS)不亚于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期(OS),但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较 5-FU/LV 改善无病生存 期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对 D
健客价: ¥279主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥95主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
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健客价: ¥75用于益气健脾,理气化痰,活血祛瘀合并化疗具有改善原发性非小细胞肺癌胃肠癌,乳腺癌,中医脾虚痰瘀证所致的气短,面色晄白,胸痛,纳谷少馨,胸胁胀满等症状 的作用,可提高患者化疗期间的生活质量。对原发性非小细胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化疗时,在抑制肿瘤方面具有一定的辅助治疗作用。
健客价: ¥224