夜间痛，要谨防脊柱肿瘤

　　老人腰伤要防“累积性骨折”

　　市民赵女士：老人摔倒骨折后怎么办？我母亲快六十岁了，一次摔倒导致脊椎骨其中有五节骨折，动手术治疗效果好吗？

　　专家解答：脊柱骨折十分常见，约占全身骨折的5%～6%。脊柱骨折可以并发脊髓或末尾马尾神经损伤，特别是颈椎骨折，脱位合并有脊髓损伤者，据报告最高可达70%，能严重致残甚至丧失生命。七八十岁的老人摔倒后骨折则更为常见，尤其是临床上胸、腰椎骨折越来越多，这和骨质疏松有很大的关系。一旦老年人患有骨质疏松，除了摔倒外，很小的外力比如搬重物、甚至咳嗽、打喷嚏都有可能引起骨折。骨折后，脊柱局部疼痛，活动受限、畸形、压痛。可有不全或完全瘫痪的表现。如感觉、运动功能丧失、大小便障碍等。

肿瘤" width="400" height="300" />

　　您母亲的情况有五节骨折数量比较多，很可能不是一次性造成的，而是有旧伤，也就是累积性的骨折。比如一次磕碰后在床上躺一段时间好了，没有进行系统的检查和治疗，其实骨头在这段时间已经变形了，只是这次拍了片子偶尔发现了。如果出现了症状比如腰痛腿痛，要及时到医院就诊，进行拍片、CT或磁共振检查，如果椎体压缩的高度超过1/3，或磁共振出现神经压迫的表现，要及时手术。现在手术多不需要开放式手术，行微创手术就可以，形象点讲就是在椎体里打些骨水泥，可以有效地恢复一椎体的高度，术后效果较好。

　　此外由于老年人骨折与骨质疏松有很大关系，因此要特别注意这个问题，骨质疏松是一个“隐性杀手”，平时要多晒太阳、适当进行户外活动，戒掉不良嗜好，如抽烟、酗酒等。除了以上外还需要进行系统的抗骨质疏松治疗，包括抑制破骨细胞、促进成骨细胞的相关药物治疗，吃点钙片和含有维生素D的药物，药物的使用要遵医嘱。

　　走路发飘可能不是腰椎间盘突出的问题

　　市民王先生：从2009年开始我患了腰椎间盘突出症，疼痛难忍，但是上次青大附院医生给我看了之后却让我做胸椎磁共振，结果验证了是胸椎管内肿瘤，手术后恢复很好也能走路了。想问下医生如何判断出胸椎管内肿瘤和腰椎间盘突出的关系？

　　专家解答：在临床上我接到过多位这种类似情况病人，来的时候都是说自己仅仅是腰椎间盘突出，在CT片子上也显示为腰椎间盘轻度突出，椎管轻度狭窄。然而他们有个共同的特点，走路发飘，总是晃来晃去，而且晚上有脊柱的“夜间痛”症状。在建议拍摄胸椎磁共振后验证了胸椎肿瘤的存在，术后一般恢复良好。之所以这么判断，是由于夜间痛是椎管内肿瘤的一个显著特征，而且老年人一般腰椎都有增生，但是有些情况只会导致腰腿痛而不是走路发飘。

　　此外要注意的是，很多人的腰伤可能有腰椎滑脱的情况。腰椎滑脱的原因分为两种，一个是崩裂滑脱，一个是退变滑脱。治疗方法不一样，青少年和青壮年大多是运动外伤导致的崩裂滑脱，而老年人则是年纪原因的退行性病变导致的滑脱，一般伴有椎管狭窄。椎管滑脱后X光就能看出来，采取保守治疗可能效果很差，临床显示大约8至9成腰椎滑脱的情况都需要手术治疗，保守治疗不好的话容易产生顽固性腰痛，严重的话会引起腿部放射性痛。

　　现在的微创手术就可将滑脱的椎体复位固定融合，一般3天就可以下地，完全好需要2个半月，保养过程中需要做康复锻炼。由于该手术创伤小，老年人也可以做，但是否适合进行手术也需要医生综合评判。

(实习编辑：梁敏姿)