早期食管癌的病理分型

　　1隐伏型：目前认为足最早期的癌，病变处内眼观察食管粘膜与正常粘膜不易区别。经福尔马林固定后，可见食管粘膜有皱襞轻微的紊乱、表面粘膜可有轻微的突起或下陷。组织学证实均为上皮内癌(原位癌，carcinomainsitu)。

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　　X线钡餐检查示食管壁较正常僵硬，无明显充盈缺损及龛影。脱落细胞学检查有典型的癌细胞或核异质细胞，背景清晰，炎细胞少见。

　　2糜烂型：肿瘤粘膜表面略有糜烂，边缘不规则．与正常粘膜组织境界清楚、糜烂处粘膜颜色略深，呈细颗粒状．有者可见到残余的正常粘膜。组织学证实大部分为原位癌，仅有一小部分为粘膜下浸润癌。X线钡餐检查见食管粘膜有单个或多个小龛影，食管粘膜中断，运动受限，僵硬。脱落细胞学检查可见聚积成堆深染的基底细胞或基底样细胞，及核异质细胞，涂片背景不清晰，有大量的血红细胞、中性粒细胞及淋巴细胞。

　　3斑块型：癌肿处食管粘膜略肿胀隆起、经固定后粘膜色泽苍白，粘膜皱袭纵行中断，横行变粗，但在粗糙的病灶中，偶然可见小的糜烂区，表面呈粗细不等的细颗粒状，病变范围—般较大，甚或累及全食管。组织学证实大部分为粘膜内癌，少部分为粘膜下癌。X线钡餐检查可见粘膜紊乱，皱襞变粗或(和)中断，并可见少的充盈缺损及龛影。脱落细胞检查见分化较好的癌细胞成堆，细胞浆较丰富，胞核有明显的异形性，涂片背景较清晰，少或没有炎细胞。

　　4乳头型：肿瘤组织呈乳头状或结节状(息肉状)突向食管腔内，但体积一般较小，一般肿瘤直径均小于3cm。表面一般较光滑，偶见小的灶状糜烂、并见黄褐色炎性渗出物覆盖，切面见肿物突向管腔。组织学证实大部分为粘膜下癌。X线钡餐显示食管腔内有明显的小充盈缺损，表面偶可见小龛影。脱落细胞学检查可见分化较好的癌细胞，可见中性白细胞及淋巴细胞，背景较清晰。

　　在刘复生报告的150例早期食管癌中以斑块型51．3％(77／150)，糜烂型33．3％(50／150)为首位，乳头型8．0％(12／150)；隐伏型7．3％(11／150)次之。病变的部位与中晚期食管癌没有显著的区别，均以食管中下段为最多，上段很少。就病变长度多数在2cm以内．直径最大为8．5cm，最小直径为0．4cm。

（实习编辑：庄智伟）